esame-commentato-2014

aims
D: Virus respiratorio sinciziale, adenovirus, virus influenzali e parainfluenzali
Risposta corretta: A
S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e S. pyogenes (the infernal poker) sono i principali
agenti eziologici delle infezioni delle vie aeree e digestive superiori (VADS).
S. aureus e P. aeruginosa sono i microrganismi patogeni più frequentemente coinvolti nelle
sovrainfezioni batteriche e/o complicanze infettive in corso di flogosi a carico delle VADS (risposta
B errata).
S. epidermidis e Proteus spp. sono batteri commensali generalmente non patogeni; tuttavia
possono comportarsi da patogeni opportunisti, soprattutto nei soggetti immunocompromessi
(risposta C errata).
L’otite media acuta è un’infezione batterica che si sviluppa per colonizzazione dell’orecchio
medio da parte di microrganismi patogeni contenuti nell’essudato siero-mucoso del paziente.
Il virus respiratorio sinciziale, gli adenovirus, i virus influenzali e parainfluenzali possono
contribuire ad incrementare la flogosi nel distretto, ma non sono gli agenti eziologici di questa
condizione morbosa. (risposta D errata).
Scenario 2: Un paziente di 25 anni giunge a osservazione per faringodinia, disfagia,
odinofagia e febbre da alcuni giorni. Presenta inoltre trisma, scialorrea e stomatolalia.
Domanda #3 (codice domanda: n.1185) - (riferita allo scenario 2):
La diagnosi più probabile è:
A: tonsillite acuta
B: ascesso peritonsillare
C: epiglottite
D: laringite
Risposta corretta: B
Faringodinia, disfagia e odinofagia sono i sintomi caratteristici di un evento flogistico a carico
delle vie aeree e digestive superiori (VADS). La contemporanea presenza della febbre indica
che il processo flogistico acuto è associato ad un coinvolgimento sistemico. Trisma, scialorrea
e stomatolalia sono indicativi di un processo infettivo con sede nel distretto orale. Nello
specifico, il trisma è una contrattura spastica dei muscoli masseteri che si inseriscono sulla
mandibola. Questa reazione può svilupparsi come evoluzione di una flogosi peritonsillare. La
scialorrea, invece, è un’eccessiva produzione di saliva nel distretto orale. Essa è causata dalla
riduzione dei meccanismi fisiologici di deglutizione e di clearance faringea ed è indicativa di
una patologia a carico del distretto orofaringeo. Infine la stomatolalia è una modificazione del
normale timbro vocale del paziente ed è causata dal mancato passaggio della corrente aerea
espiratoria attraverso la cassa di risonanza nasale. La triade trisma, scialorrea e stomatolalia
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