esame-commentato-2014

aims
Domande relative all’area di specializzazione in
MEDICINA DI COMUNITÀ
Domanda #1 (codice domanda: n.863):
Un test risulta sensibile quando:
A: è poco specifico
B: ha alta probabilità di essere negativo quando la persona è senza malattia
C: ha un’elevata probabilità di essere positivo nelle persone con malattia e alta probabilità
di essere negativo quando la persona è senza malattia
D: ha un’elevata probabilità di essere positivo nelle persone con malattia
Risposta corretta: D
La sensibilità statistica è definita come la probabilità che un test ha di trovare i veri malati (veri
positivi, VP) all’interno di coloro che risultano malati (totale malati, cioè veri positivi + falsi negativi
VP+FN) da cui SE= VP/VP + FN. Quindi, ricordando questa definizione, va da sé che un
test risulta sensibile se individua le persone malate e pertanto la risposta corretta è la D. La
risposta B è errata perché definisce non la sensibilità, ma la specificità statistica di un test (ovvero
la probabilità che un test sia negativo in una persona sana). La specificità è definita come
rapporto tra i veri negativi (non malati e negativi al test, VN) e il totale di sani (VN + FP), da cui
SP= VN/VN + FP. La risposta C attribuisce alla “sensibilità” sia la definizione di sensibilità sia
quella di specificità, quindi è errata. La risposta A è evidentemente priva di senso.
Domanda #2 (codice domanda: n.865):
In base alle evidenze empiriche, uno screening per la prevenzione del cancro prostatico
con esame del PSA (antigene prostatico specifico):
A: non ha impatto sulla mortalità dei pazienti
B: è associato con rischio elevato di sovra-diagnosi
C: è utile per migliorare la qualità della vita
D: è inutile perché non consente una diagnosi precoce
Risposta corretta: B
Di fronte ad uno screening per la prevenzione delle malattie neoplastiche bisogna sempre
porsi una domanda: esiste una metodica strumentale capace di diagnosticare il tumore in una
fase precoce con elevata accuratezza? Se esiste, allora ha senso finanziare uno screening
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