esame-commentato-2014

aims
Domanda #27 (codice domanda: n.232):
Cosa caratterizza l’early gastric cancer?
A: è una forma neoplastica caratterizzata da ridotte dimensioni
B: è limitato alla mucosa o alla sottomucosa
C: è una forma di neoplasia estesa esclusivamente al cardias
D: è uno stadio di malattia in cui si può scegliere di omettere l’intervento chirurgico e
avviare il paziente a stretto follow-up.
Risposta corretta: B
Con il termine early gastric cancer( EGC) si identifica l’ adenocarcinoma invasivo dello stomaco
limitato in profondità agli strati mucosa e sottomucosa, indipendentemente dall’invasione linfonodale,
dall’estensione superficiale ed esofitica in cm e dalla localizzazione della neoplasia
(Risposta B corretta). La storia naturale del suo sviluppo, vede la progressione da neoplasia
non-invasiva di basso grado a neoplasia non-invasiva di alto grado che evolve pressochè costantemente
in carcinoma infiltrante la mucosa e la sottomucosa (EGC) che poi, se si estende
alla muscolare propria, realizza il quadro del carcinoma avanzato. È importante sottolineare
che l’EGC è detto anche carcinoma di superficie o carcinoma intramucoso e questo deve farci
ricordare che è una neoplasia limitata agli strati superficiali, ma questo nome non ha nessuna
relazione con le dimensioni del tumore che può variare da alcuni centimetri fino ad interessare
tutto lo stomaco dal piloro al cardias (Risposta A errata). Il carcinoma gastrico si localizza
più frequentemente nella regione dell’antro e del piloro dove infatti sono più frequentemente
localizzate le lesioni precancerose (Riposta C errata). L’EGC ha una buona prognosi (90% di
sopravvivenza a 5 anni) e in casi selezionati, che rispondano a specifici criteri endoscopici e
anatomopatologici, si può trattare radicalmente con la sola resezione endoscopica, piuttosto
che chirurgica. Negli altri casi la chirugia è raccomandata, in quanto più alte sono le possibilità
di intervento radicale con finalità curativa. Si tratta comunque di un carcinoma invasivo e in
nessun caso sarebbe sufficiente limitarsi al follow up (Riposta D errata).
Domanda #28 (codice domanda: n.234):
Le aspartato-aminotransferasi (AST) sono presenti in diversi organi. Elencati in concentrazione
decrescente questi sono:
A: fegato, rene, cervello, vescica, milza
B: fegato, ipofisi, rene, polmone, surrene
C: fegato, miocardio, muscolo scheletrico, rene, cervello
D: fegato, eritrociti, miocardio, pancreas, surrene
Risposta corretta: C
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