esame-commentato-2014

aims
Risposta corretta: D
La Schistosomiasi intestinale è una malattia parassitaria caratterizzata da disturbi dissenterici e,
nei casi più gravi, da interessamento epatico con ipertensione portale. Agenti eziologici sono gli
elminti (vermi parassiti), in particolare i trematodi, appartenenti al genere Schistosoma, soprattutto
Schistosoma mansoni e più raramente Schistosoma japonicum, intercalatum e mekongi.
La Schistosomiasi rappresenta la più importante elmintiasi dell’uomo; si calcola infatti che circa
150-200 milioni di individui nel mondo siano portatori di questi trematodi. L’infestazione avviene
durante l’immersione, anche di parti del corpo e per periodi assai brevi di tempo, in acque
contaminate dalle cercarie (forme larvali dei vermi trematodi); risulta comunque possibile una
contaminazione per via orale. L’uomo è il più importante, ma non l’unico ospite definitivo del parassita,
descritto in numerose altre specie di animali tra cui una certa importanza, per il perpetuarsi
dell’infezione, rivestono i ratti e alcune scimmie. L’infezione può essere divisa in 5 stadi:
- Periodo di invasione, corrispondente al periodo di incubazione;
- Fase tossiemica o parassitiemica e di ipersensibilizzazione;
- Malattia intestinale acuta;
- Stadio cronico con lesioni irreversibili: forma cronica intestinale, forma epatoslenica e forma
cardiopolmonare;
- Raro sviluppo di lesioni nel sistema nervoso centrale.
Dopo un periodo di incubazione di 15-20 giorni, che corrisponde alla circolazione delle cercarie
nell’organismo e alla maturazione del verme, segue un “periodo tossiemico o parassitiemico”.
In questa fase possono comparire febbre e sintomi generali di tipo tossico-allergico,
quali dispnea asmatiforme, edemi fugaci, sindrome di Loeffler, diarrea, epatosplenomegalia,
talora encefalite . Questa sintomatologia sistemica, che si evidenzia solo alla prima esposizione
(Febbre di Katayama) è molto pronunciata nelle infestazioni da S. Japonicum, e rara nelle
infestazioni lievi (La risposta D è corretta; la febbre di Katayama si osserva durante il periodo
parassitemico o tossiemico e non durante le fasi di malattia intestinale acuta, lo stadio cronico
o quello delle lesioni del sistema nervoso centrale: risposte A, B e C non corrette).
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