esame-commentato-2014

aims
evidenzia un’acidosi respiratoria ipercapnica con paO2 di 98 mmHg.
Domanda #4 (codice domanda: n.869) - (riferita allo scenario 1):
Quale tra i seguenti antibiotici rappresenta una prima scelta adeguata per la malattia?
A: Levofloxacina
B: Ceftriaxone
C: Amoxicillina-clavulanato
D: Linezolid
Risposta corretta: A
Legionella Pneumophila è un batterio Gram negativo patogeno intracellulare facoltativo che
vive nei sistemi acquatici ed è tipicamente causa di legionellosi o malattia dei legionari (così
chiamata perché la prima epidemia colpì nel 1976 veterani di guerra americani durante un
raduno presso un Hotel a Philadelphia). È causa di polmonite contratta per esempio da sistemi
di condizionamento in ospedale, negli hotel etc. Oltre alla clinica tipica della polmonite
(tosse, dispnea, febbre) può caratteristicamente causare diarrea, alterazioni neurologiche,
iponatriemia, febbre con bradicardia relativa. La diagnosi si effettua grazie alla ricerca dell’antigene
urinario tipo 1 o all’immunofluorescenza diretta in espettorato. Caratteristicamente non
risponde ad antibiotici betalattamici (quali penicilline e ciclosporine: risposte C e B errate) o
amminoglicosidici e si tratta con fluorochinolonici (come la levofloxacina). La risposta corretta
è dunque la A. Il Linezolid appartiene alla famiglia degli oxazolidinoni, classe di antibatterici
sintetici attiva contro i Gram positivi; è riservato al trattamento delle polmoniti nosocomiali o
comunitarie o infezioni cutanee da agenti Gram negativi con resistenza a farmaci multipla e
non serve nel trattamento della legionellosi (risposta D errata).
Domanda #5 (codice domanda: n.871) - (riferita allo scenario 1):
Quale delle seguenti modalità di trasmissione del patogeno è la meno probabile?
A: impiego di un umidificatore a ultrasuoni riempito di acqua del rubinetto
B: trasmissione del patogeno durante un intervento chirurgico con anestesia generale
C: trasmissione diretta dell’infezione da parte di un familiare infetto
D: impiego di una vasca idromassaggio al domicilio
Risposta corretta: C
La Legionella è comunemente presente nell’ambiente naturale, in particolare nei corsi d’acqua.
Essa viene frequentemente isolata in impianti di condizionamento e nell’acqua potabile.
La proliferazione di Legionella è favorita da un ambiente caldo ed umido. La trasmissione
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