esame-commentato-2014

aims
Domanda #8 (codice domanda: n.1214) - (riferita allo scenario 3):
Quale potrebbe essere la causa?
A: rilascio di esotossine dalla parete batterica e inattivazione dei macrofagi con soppressione
della produzione di IL-1 e TNF-alpha (Interferon alpha)
B: rilascio di endotossine dalla parete batterica e stimolazione degli eosinofili a sovraprodurre
IL-1 e TNF-alpha (Interferon alpha)
C: rilascio di endotossine dalla parete batterica e stimolazione dei macrofagi a sovraprodurre
IL-1 e TNF-alpha (Interferon alpha)
D: stimolazione dei macrofagi a produrre Fattore di necrosi tumorale beta (TNF-beta)
Risposta corretta: C
La sepsi è una condizione che consegue alla presenza di gravi e consistenti infezioni, spesso
ad opera di Gram negativi con una componente endotossica particolarmente attiva, in alcuni
organi o apparati, che si accompagna alla invasione del circolo ematico da parte di batteri e/o
dei loro prodotti tossici e alla massiccia produzione di citochine infiammatorie (Il-1 e TNF alpha
in particolare). Queste citochine sono in grado sia di innescare una serie di alterazioni degli
endoteli vascolari che possono esitare in un collasso ipotensivo, sia di attivare la cascata della
coagulazione con la formazione di diffuse coagulazioni intravascolari (DIC) seguite eventualmente
da più o meno estesi fatti emorragici da consumo dei fattori della coagulazione. Tutto
ciò esita nella compromissione di diversi organi e sistemi, cioè in una condizione di shock
settico, che può portare a morte il paziente.
Scenario 4: Una donna di 68 anni si presenta in Pronto Soccorso per malessere generale,
dispnea, iperpiressia e tosse produttiva. Dagli esami si rileva importante leucocitosi
neutrofila.
Domanda #9 (codice domanda: n.1216) - (riferita allo scenario 4):
Qual è la diagnosi più probabile?
A: polmonite batterica
B: embolia polmonare
C: neoplasia polmonare
D: intossicazione da monossido di carbonio
Risposta corretta: A
Le caratteristiche cliniche tipiche della polmonite batterica sono febbre, tosse e produzione di
escreato. Anche se tali caratteristiche spesso sono sfumate e non completamente manifeste
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