esame-commentato-2014

aims
Scenario 2: Un paziente con recente riscontro bioptico di neoplasia polmonare deve
sottoporsi a esame PET-TC.
Domanda #4 (codice domanda: n.969) - (riferita allo scenario 2):
Considerato l’ambito oncologico, si decide di eseguire la PET-TC con 18-fluorodesossiglucosio
perché:
A: ha un tempo di decadimento lungo (> 220’)
B: ha un tempo di decadimento breve (< 60’)
C: è incorporato dalle cellule nella sintesi delle membrane cellulari
D: è indicativo del metabolismo cellulare del glucosio
Risposta corretta: D
Domanda nozionistica di radiofarmacologia. Il 18-fluorodesossiglucosio (18-FDG) è un analogo
del glucosio e viene utilizzato come tracciante del metabolismo glucidico(Risposta D corretta),
con un’ emivita relativamente lunga, circa 110 minuti (Risposta A e B Errate). L’18-FDG
entra nelle cellule tramite lo stesso meccanismo di trasporto del glucosio e viene fosforilato a
livello intracellulare, dalla esochinasi, a 18-fluorodesossiglucosio-6-fosfato (18-FDG-6-P). Nei
tessuti con una bassa concentrazione dell’enzima glucosio-6-fosfatasi (Encefalo, Miocardio e
la maggior parte delle cellule maligne), l’ 18-FDG-6-fosfato non può essere ulteriormente metabolizzato
e si accumula all’interno della cellula in proporzione all’attività glicolitica (Risposta
C Errata).
Domanda #5 (codice domanda: n.970) - (riferita allo scenario 2):
L’esame PET-TC con 18-fluorodessossiglucosio ha un ruolo importante in oncologia
perché:
A: riconosce con elevata sensibilità tutti i tipi di neoplasie
B: permette una migliore valutazione dell’efficacia delle terapie effettuate
C: permette di differenziare con elevata accuratezza tra flogosi e neoplasia
D: è fondamentale nella diagnosi delle neoplasie cerebrali
Risposta corretta: B
Il 18-FDG, in quanto analogo del glucosio, si deposita all’interno di cellule con elevata attività
metabolica non consentendo tuttavia una netta differenziazione tra processi neoplastici ed
infiammatori (Risposta C Errata), oltre al fatto che l’aumentata captazione del radiotracciante
è stata dimostrata nella maggior parte delle neoplasie maligne, sebbene possano presentare
un variabile grado di captazione (Risposta A Errata). Grazie a queste caratteristiche del radio-
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