esame-commentato-2014

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aims A: è un indice che permette di valutare la sicurezza di un farmaco B: più la finestra terapeutica è ampia, meno il farmaco è maneggevole C: è l’intervallo fra la concentrazione minima, al di sotto della quale il farmaco è clinicamente inefficace, e la concentrazione massima, al di sopra della quale compaiono effetti tossici D: è necessario scegliere vie e frequenze di somministrazione di un farmaco che consentano di ottenere concentrazioni all’interno della finestra terapeutica Risposta corretta: B La finestra terapeutica o intervallo terapeutico è un parametro farmacologico che indica la sicurezza di un farmaco (risposta A vera perciò scorretta). È definita come l’intervallo fra la concentrazione minima, al di sotto della quale il farmaco è clinicamente inefficace, e la concentrazione massima al di sopra della quale compaiono effetti tossici (risposta C vera perciò scorretta, in base a ciò che è richiesto dalla domanda). Tanto più è ampia la finestra terapeutica, tanto più il farmaco è sicuro, cioè maneggevole (risposta B corretta perché falsa). È necessario scegliere vie e frequenze di somministrazione di un farmaco che consentano di ottenere concentrazioni all’interno della finestra terapeutica (risposta D vera e perciò errata). Scenario 4: Una paziente di 76 anni, affetta da ipertensione arteriosa e fibrillazione atriale cronica, in terapia con amlodipina e warfarin, si presenta in Pronto Soccorso per astenia ingravescente da circa un mese e mezzo. All’ingresso la paziente presenta pressione arteriosa 135/80 mmHg, frequenza cardiaca 90 bpm (aritmica), frequenza respiratoria 12 atti per minuto, SpO 95%. L’<strong>esame</strong> emocromocitometrico mostra: globuli bianchi 7.100/mm, globuli rossi 2.810.000/mm, Hb 6,5 g/dl, MCV 68 fl, MCH 19 pg, piastrine 200.000/mm. Valore di INR 2,4. Domanda #10 (codice domanda: n.81) - (riferita allo scenario 4): Quale delle seguenti è la causa più probabile del quadro clinico-laboratoristico che la paziente presenta? A: sanguinamento da varici esofagee B: sindrome mielodisplastica C: anemia perniciosa D: stillicidio ematico cronico Risposta corretta: D La prima domanda dello scenario riguarda la diagnosi differenziale delle anemie. Il primo dato a cui fare attenzione è quello dell’emoglobina abbondantemente sotto il valore normale (v.n.12- 16 g/dl per le donne). Successivamente per poter identificare la causa più probabile di anemia bisogna analizzare il Volume Corpuscolare Medio (MCV – Mean Corpuscular Volume), e il pag. 116 www.accademiamedici.it
aims Contenuto Cellulare Medio di Emoglobina (MCH – Mean Corpuscular Hemoglobin). La nostra paziente presenta una anemia microcitica (MCV
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Esame commentato SSM 2014 aims
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aims www.accademiamedici.it pag. 3
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www.accademiamedici.it SOMMARIO IND
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aims INDICE DOMANDE 10 DOMANDE AREA
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aims 70 domande AREA GENERALE www.a
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aims studioso (risposta A corretta)
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aims è una frattura scomposta ma c
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aims duttogalattografia con mdc. È
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aims B: la raccolta di essudato pur
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aims Moraxella catarrhalis è un co
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aims Domanda #16 (codice domanda: n
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aims A: xeroderma pigmentoso B: itt
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aims altre cellule della flogosi, c
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aims post-sinaptico (da quanto dett
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aims del carcinoma midollare tiroid
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aims C: un soffio sistolico che ini
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aims mere sulla loro superficie var
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aims alla riduzione della pCO2 plas
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aims mitivi a cellule germinali del
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aims forme a diverso peso molecolar
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aims Risposta corretta: C La bronch
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aims La tiroidite di Riedel (Rispos
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aims linesterasica? A: gallamina B:
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aims Detto ciò, una frequenza di 1
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aims La leucemia acuta mieloide (LA
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aims dita delle mani e dei piedi) c
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aims Il trattamento più efficace p
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aims 30 domande AREA MEDICA www.acc
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aims a quello distale dell’intest
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aims del leucotriene B4. Non rientr
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aims Domande relative all’area di
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aims Domanda #4 (codice domanda: n.
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aims sostanza bianca è, invece, ca
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aims matorio e analgesico (peraltro
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aims Risposta corretta: B L’ipert
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aims Il paziente presenta più fatt
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aims D: by-pass aorto-coronarico a
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aims momento acuto (risposta C erra
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aims In questo caso l’emogasanali
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aims zare una pletismografia, dato
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aims L’agente eziologico del sarc
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aims (ovaio, tube di fallopio e ute
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aims D: difetto interventricolare R
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aims l’alto, così da comprimere
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aims non accertata precedentemente.
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aims parte dei casi di origine vira
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aims basato sulla prevenzione secon
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aims interumana aerea di L. pneumop
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aims colarmente importante nella pa
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aims da un’ostruzione cronica e i
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aims pazione, ipofonesi plessica al
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aims per ipertensione arteriosa in
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aims origina da altre strutture. D:
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aims Risposta corretta: A Il modo g
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aims e provocano forme esantematich
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aims persona. L’infezione avviene
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aims scenario clinico descrive esat
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aims pazienti HIV-sieropositivi. Do
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aims sa nefrocalcinosi e calcolosi
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aims nella diagnosi di ipertensione
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aims fibre). Il danno metabolico de
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aims gressiva riduzione delle capac
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aims non-motori: depressione (il pi
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aims trovare un’emianestesia dell
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aims A: è determinata esclusivamen
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aims tà epatica; l’acido valproi
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aims A: RMN B: TSH C: elettromiogra
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aims A: fenobarbital B: lamotrigina
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aims iniziare un trattamento con al
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aims probabile attività terapeutic
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aims In caso di nodulo mammario pal
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aims Scenario 3: Un uomo di 63 anni
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aims (lassativi, antiistaminici, an
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aims maculo-papulare diffuso al tro
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aims A: IgE al grano e ad altri ali
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aims vi sono vescicole e febbre ma
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aims Scenario 8: Un paziente di 7 a
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aims Scenario 1: Un paziente giovan
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aims Risposta corretta: A I criteri
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aims Scenario 1: Una donna di 47 an
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aims L’esame più utile ed effica
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aims AREA CHIRURGICA 10 domande rel
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aims A: tetralogia di Fallot B: dif
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aims Riposta corretta: A Ci viene p
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aims A: tipo A secondo Stanford B:
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aims NO) allo scopo di valutare il
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aims Ad ogni modo la terapia chirur
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aims il cardias, quindi escludiamo
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aims spasmi dolorosi localizzati tr
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aims discesa del testicolo dalla ca
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aims A: un papilloma duttale B: una
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aims A: antimeningococcica, antipne
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aims Risposta corretta: C Il margin
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aims compreso tra la tiroide e l’
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aims C: risonanza magnetica D: radi
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aims atresia intestinale, pancreas
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aims L’ipospadia è la più frequ
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aims apporta un’efficace vascolar
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aims restrizione della diuresi, ecc
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aims sovrapponendo l’immagine a q
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aims A: microcitoma B: carcinoma sq
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aims C: sincope D: attacco ischemic
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aims dell’arteria Risposta corret
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aims A: RX diretto del piede B: TC
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aims cellule del Sertoli del testic
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aims D: nel 10% dei casi è bilater
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aims Scenario 4: Una paziente di 30
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aims l’enhancement ha zone eterog
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aims D: emorragia subaracnoidea (ES
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aims B: sindrome oculo-ghiandolare
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aims L’emianopsia eteronima è in
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aims È tipico, nell’anziano che
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aims manifestare con una frattura p
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aims è caratteristica di un ascess
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aims febbre (risposta B errata). L
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aims A: è presente un’ipoacusia
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aims di ematuria. Tuttavia, conside
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aims A: TC encefalo senza mezzo di
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aims radicale del carcinoma prostat
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aims AREA DEI SERVIZI 10 domande re
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aims clinicamente. Gli adenomi ipof
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aims A: degenerazione granulo-vacuo
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aims A: emorragia B: squilibrio ele
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aims potassio, quindi è un farmaco
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aims Risposta corretta: C Ci propon
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aims indicato, in tutte le età. La
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aims ressa l’orecchio interno e n
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aims La compliance è massima quand
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aims Il crampo viene definito in li
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aims A: celiachia B: linfoma di Hod
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aims disponibilità della serotonin
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aims La talidomide fu tristemente n
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aims delle seguenti affermazioni si
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aims C: ipercolesterolemia D: iperg
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aims ratterizzate da lesioni tumora
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aims Risposta corretta: B La preval
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aims D: idrossido di alluminio Risp
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aims Il rischio attribuibile rappre
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aims significare un più alto livel
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aims sono i più caratteristicament
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aims con conseguente ispessimento d
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aims zialmente asmogene, seppur con
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aims indicatori di dose e di effett
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aims stiramento radicolare. La mano
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aims dei tessuti molli già clinica
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aims dal medico di medicina general
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aims 1) periodo colorativo (o croma
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aims vita della persona offesa; ovv
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aims con le finestre aperte e in co
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aims Domanda insidiosa sulle lesion
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aims Scenario 2: Un paziente con re
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aims D: ictus cerebrale Risposta co
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aims Scenario 5: Una paziente si pr
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aims D: tetracicline Risposta corre
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aims cutanee ombelicate, la Serpuli
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aims B: Aspergillus fumigatus C: As
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aims recettori presenti nelle cellu
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aims D: tomografia computerizzata d
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aims nei pazienti anziani (solo nel
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aims Scenario 2: Una paziente di 65
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aims Durante l’esecuzione dell’
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aims riparare aneurismi, embolizzaz
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aims piema pleurico e pneumotorace
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aims C: solo in gravidanza D: se la
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aims Risposta corretta: B La vescic
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aims però è sufficiente l’appor
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aims Risposta corretta: C A seguito
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aims zione dello scheletro carbonio
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aims Quale delle seguenti frazioni
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aims 2 DS include il 95% della popo
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aims Scenario 7: Nel 1945 furono es
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aims impossibilità a fare più di
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aims così il farmaco è ancora nel
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