esame-commentato-2014

aims
A: enfisema
B: sarcoidosi
C: broncopneumopatia cronica ostruttiva
D: asma
Risposta corretta: B
Il volume residuo respiratorio (VR) è quella quota di volume di aria presente nelle vie aeree
periferiche alla fine di una espirazione massima forzata e che consente agli alveoli di non collassare
e svuotarsi del tutto tra un atto respiratorio ed un altro. In caso di ostruzione bronchiale
gli alveoli impiegano più tempo del normale nello svuotarsi al termine di una normale espirazione,
motivo per cui alla fine di un atto respiratorio si verifica uno svuotamento degli alveoli
incompleto con conseguente “intrappolamento di aria”. Questo è visibile mediante un aumento
del volume residuo respiratorio misurabile durante un esame pletismografico che consente
la misurazione dei volumi statici. L’aumento del volume residuo respiratorio (VR, il volume di
gas che permane nei polmoni dopo un’espirazione massimale) si osserva in tutte le patologie
che presentano un’ostruzione al flusso espiratorio (quali sono l’asma, la BPCO e l’enfisema)
(risposte A, C e D errate), o in quelle che si associano a un indebolimento dei muscoli della
gabbia toracica, provocando una disfunzione inspiratoria ed espiratoria, responsabile di un
caratteristico quadro restrittivo con VR aumentato (es. le malattie neuromuscolari). La sarcoidosi,
al contrario, è una patología restrittiva che colpisce il parenchima polmonare (come tutte
le interstiziopatie), causando una disfunzione sostanzialmente inspiratoria (quadro restrittivo,
con diminuzione di CPT, CV e VR).
Nella sarcoidosi infatti i granulomi non necrotizzanti, caratteristici della patologia, provocano
una progressiva fibrosi parenchimale con comparsa di restrizione al quadro funzionale che si
caratterizza pertanto con la riduzione di tutti i volumi, tra cui anche il volume residuo (risposta
B corretta).
Domanda #49 (codice domanda: n.271):
Individuare l’affermazione corretta sulla Gastrina.
A: la Gastrina è presente in due forme di 17 e 34 aminoacidi
B: la sua secrezione è stimolata dall’acetilcolina
C: viene secreta esclusivamente dalle cellule G dell’antro gastrico
D: gli effetti biologici sono mediati dall’innalzamento degli ioni Ca+
Risposta corretta: A
In questa domanda, oltre alla risposta corretta individuata dal ministero, risultano corrette
anche altre due opzioni di risposta. (risposte B e D). La gastrina è un Ormone polipeptidico
secreto da particolari cellule (cellule G). Se ne conoscono diversi tipi che differiscono strutturalmente
per la lunghezza della catena polipeptidica. Le più comuni comprendono due iso-
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