esame-commentato-2014

aims
nei pazienti anziani (solo nel 33-60% dei pazienti anziani la malattia esordisce con febbre elevata,
nella restante percentuale di casi la polmonite si presenta con confusione o delirio acuti
e con deterioramento della funzione basale) bisogna pensare all’ipotesi più probabile, vista
anche la presenza della leucocitosi neutrofila.
Scenario 5: Una donna di 54 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando malessere,
febbre a 39,4 °C, dolore in regione lombare ed ematuria.
Domanda #10 (codice domanda: n.1218) - (riferita allo scenario 5):
Qual è la diagnosi più probabile?
A: polmonite
B: cistopielite
C: pancreatite
D: colelitiasi
Risposta corretta: B
Nello scenario presentato sono esposti i classici sintomi di un’infezione delle alte e basse vie
urinarie (risposta B corretta). In caso di interessamento della sola vescica la paziente avrebbe
riferito prevalentemente disturbi durante la minzione, disuria, pollachiuria e stranguria, oltre
alla ematuria. La presenza di febbre alta, malessere e dolore lombare invece ci fa comprendere
che l’infezione ha raggiunto la pelvi renale. È quindi importante intervenire precocemente
per evitare che la paziente vada incontro ad uno shock settico. Tutte le altre risposte possono
essere escluse perché si presentano con una clinica nettamente differente.
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