esame-commentato-2014

aims
L’ipospadia è la più frequente malformazione del tratto genito-urinario (1 caso ogni 400 nati
maschi). Si tratta della condizione in cui il meato uretrale si apre sulla superficie ventrale del
pene, prossimalmente al glande (risposta D corretta). Il trattamento è chirurgico e non prevede
alcuna manovra di riduzione manuale (risposta C errata) bensì il confezionamento del
segmento di uretra mancante affinché il paziente possa urinare e recuperare la funzione sessuale.
Lo sbocco dell’uretra peniena in posizione dorsale, più o meno prossimalmente all’apice
del glande, è una rara malformazione (1/30000 nati vivi) che va sotto il nome di epispadia
(spesso associata all’estrofia vescicale) (risposta A errata). Non esistono evidenze per le quali
l’ipospadia (correlata verosimilmente ad una prematura caduta del tasso di testosterone durante
la vita fetale) si accompagni alla Sindrome di Dupuytren (risposta B errata). Il morbo di
Dupuytren, caratterizzato dall’ispessimento e dalla retrazione sclerotica dell’aponeurosi palmare,
al contrario, spesso si associa ad altre condizioni fibroproliferative, quali la Sindrome
di Le Peronye (induratio penis plastica) e la Sindrome di Ledderhose (fibromatosi plantare)
(risposta B errata).
Domanda #3 (codice domanda: n.526):
Tra i lembi piani di prossimità, il lembo di trasposizione:
A: una volta allestito, viene ruotato “saltando” una zona di cute sana
B: una volta allestito, viene stirato sfruttando l’elasticità cutanea, senza che il suo peduncolo
cutaneo subisca alcuno spostamento
C: una volta allestito, viene spostato con un movimento circolare
D: è il tipico esempio di lembo a rivascolarizzazione spontanea
Risposta corretta: A
Tema cardine della chirurgia plastica: i lembi. Il lembo è il trapianto di uno o più tessuti o di una
porzione di essi, trasferito mantenendo una connessione con la sede di prelievo (peduncolo).
La domanda ricorda una della caratteristiche con cui i lembi vengono definiti ovvero il movimento
che il lembo esegue nel passaggio dalla sede di origine alla zona lesa. Si distinguono
lembi di “avanzamento”, spostati con movimento rettilineo sfruttando l’elasticità della cute (risposta
B errata); lembi di “trasposizione”, spostati scavalcando una zona di tessuto indenne
interposta tra area donatrice e sito ricevente (risposta A corretta) e lembi di “rotazione”, in cui
viene eseguito un movimento circolare (risposta C errata). Il movimento non ha relazione con
le altre caratteristiche con cui i lembi vengono classificati ovvero la vascolarizzazione (risposta
D errata), la sede di origine, la forma, il peduncolo e il tessuto.
Scenario 1: Una sera a casa di amici, una signora di 55 anni vi mostra le sue marcate
rughe verticali a livello della glabella. Le spiegate che il miglior trattamento per la sua
condizione è l’iniezione di tossina botulinica.
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