esame-commentato-2014

aims
D: difetto interventricolare
Risposta corretta: C
Domanda che può sembrare inizialmente difficile ma c’è una parola-chiave nel quesito: sdoppiamento
fisso del II tono, reperto che è quasi patognomonico per il DIA (difetto interatriale).
Ricordiamoci che esiste anche uno sdoppiamento fisiologico del II tono, soprattutto durante
l’inspirazione o nel blocco di branca destra. Infine non tralasciamo lo sdoppiamento paradosso
(si chiude prima la valvola polmonare e poi l’aortica) condizione che può essere presente nei
blocchi di branca sinistra e nelle stenosi aortiche gravi.
Domanda #8 (codice domanda: n.856) - (riferita allo scenario 4):
Quale sport occorre vietare?
A: sport subacquei con ausilio di respiratore
B: sport subacquei in apnea
C: pesca in apnea
D: paracadutismo
Risposta corretta: A
Il subacqueo, con ausilio di respiratore, effettua inconsapevolmente una manovra di Valsalva
che aumenta il ritorno venoso. In presenza di shunt, quindi, aumenta l’entità di quest’ultimo ed
una quota maggiore di sangue non ossigenato va direttamente nel circolo sistemico: per tale
motivo meglio evitare sport subacquei con ausilio di respiratore in presenza di DIA, in quanto
aggraverebbero la pressione a tale livello. Un aiuto all’esclusione della risposta B e C, è
l’estrema vicinanza delle due risposte, in pratica indicano la stessa cosa, quindi non potendo
avere 2 risposte corrette, devono essere, per forza, entrambe scorrette!
Domanda #9 (codice domanda: n.857) - (riferita allo scenario 4):
Quale metodica è considerata “di scelta” per accertare il sospetto diagnostico?
A: eco cardio color doppler trans-toracico
B: eco color doppler trans-cranico con microbolle
C: eco cardiografia trans-esofagea
D: RMN cardiaca
Risposta corretta: B
Cominciamo ad escludere RMN cardiaca ed ecocardio trans-esofageo essendo metodiche
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