esame-commentato-2014

aims
manifestare con una frattura patologica (risposta B errata). La risposta C può essere scartata
considerando che si tratta di fratture tipiche di soggetti sportivi e la clinica è diversa da quella
presentata. Il pazienta identifica un punto preciso a livello tibiale come fonte del dolore il che
esclude una neuropatia (risposta D errata).
Domanda #8 (codice domanda: n.1172) - (riferita allo scenario 2):
Il referto dell’esame radiografico riporta: “consistente ispessimento fusiforme della
corticale ossea del versante laterale del III medio della tibia di destra. Non si evidenziano
macroscopici segni di infiltrazione ossea o macroscopiche lesioni dei tessuti molli”.
L’ortopedico propone allora un approfondimento diagnostico della lesione della corticale
ossea. Quale ulteriore indagine richiede?
A: risonanza magnetica
B: tomografia computerizzata
C: tomografia a emissione di positroni
D: ecografia
Risposta corretta: B
L’esame radiografico mostra un classico esempio di osteoma osteoide il quale è caratterizzato
da un nidus centrale ed un ispessimento corticale intorno. L’esame strumentale che meglio
definisce i rapporti del tumore con i suoi contorni è la TC (risposta B corretta). L’utilità della
RM sta nel studiare bene i rapporti dei tumori con i tessuti molli e la vascolarizzazione (risposta
A errata). La PET è utile a definire la localizzazione dell’osteoma osteoide ma non studia
rapporti con la corticale (risposta C errata). L’ecografia non ha alcuna utilità nello studio delle
strutture ossee e, quindi, nell’approfondimento diagnostico dell’osteoma (risposta D errata).
Scenario 3: Un paziente calciatore di 25 anni si presenta in ambulatorio per dolore
all’anca destra. Egli riferisce l’assenza di pregressi traumi o di eventi acuti recenti e
riferisce una sintomatologia solo durante alcuni tipi di calci. L’esame obiettivo e le manovre
diagnostiche specifiche consentono di porre un sospetto diagnostico di conflitto
femoro-acetabolare.
Domanda #9 (codice domanda: n.1176) - (riferita allo scenario 3):
Completata la fase diagnostica preliminare, prima di avviare il paziente al trattamento,
è opportuno far eseguire:
A: una radiografia in carico degli arti inferiori per evidenziare eventuali dismetrie
B: una scintigrafia ossea trifasica per il riconoscimento di eventuali focolai infiamma-
www.accademiamedici.it pag. 393