esame-commentato-2014

aims
Risposta corretta: A
I criteri per intraprendere un Trattamento Sanitario Obbligatorio sono: 1) situazione di alterazione
tale da necessitare urgenti interventi terapeutici; 2) gli interventi proposti vengono rifiutati;
3) non è possibile adottare tempestive misure extraospedaliere. L’Urgenza è una situazione
acuta e grave che richiede un intervento terapeutico immediato. La risposta A è tra le opzioni
la più corretta dal momento che ci parla di un pericolo imminente per la vita del paziente (idee
di suicidio ben strutturate). Escludiamo le risposte B e D perché il quadro clinico descritto non
è acuto e peraltro nell’opzione D il paziente assume la terapia, così come escludiamo la C
perché un deficit funzionale non è un criterio per TSO.
Domanda #9 (codice domanda: n.1255) - (riferita allo scenario 2):
Quale tra i seguenti farmaci o classe di farmaci è a minore letalità in caso di sovradosaggio
per ingestione a scopo suicidiario (in assenza di condizioni associate come
patologie mediche, ostruzione delle vie respiratorie, concomitante assunzione di altri
farmaci o sostanze d’abuso)?
A: antipsicotici
B: litio carbonato
C: antidepressivi triciclici
D: benzodiazepine
Risposta corretta: D
La morte per intossicazione da benzodiazepine è sicuramente un evento raro e va attribuita
a situazioni in cui la sostanza è associata ad altre sostanze depressive il SNC. La tossicità è
talmente bassa che dosi anche 100 volte superiori a quelle terapeutiche non comportano alterazioni
delle funzioni vitali tali da mettere in pericolo la vita. I farmaci indicati nelle opzioni A, B
e C hanno invece un indice terapeutico relativamente basso, pertanto vi è uno stretto margine
tra dose terapeutica e dose tossica.
Scenario 3: Una donna di 50 anni è in terapia di mantenimento con Litio da 10 anni
per disturbo bipolare di tipo 1 con prevalente polarità maniacale e presenta un buon
compenso psicopatologico. Recentemente le è stato diagnosticato un diabete mellito
di tipo 2 e un ipotiroidismo subclinico. Precedentemente al litio è stata trattata con lamotrigina
e acido valproico senza alcuna efficacia nella prevenzione delle ricorrenze.
Domanda #10 (codice domanda: n.1260) - (riferita allo scenario 3):
Nel caso lo psichiatra decidesse di cambiare la terapia, quale tra i seguenti farmaci sa-
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