esame-commentato-2014

aims
(maculopapule, vescicole e croste).
Domanda #6 (codice domanda: n.811) - (riferita allo scenario 2):
Qual è la diagnosi più probabile?
A: riattivazione di infezione da virus varicella-zoster (VZV)
B: infezione da Epstein-Barr virus (EBV)
C: infezione da virus del morbillo
D: prima infezione da virus varicella-zoster (VZV)
Risposta corretta: D
Lo scenario clinico descrive esattamente le caratteristiche della prima infezione da VVZ: l’esantema
diffuso con lesioni cutanee vescicolari e la presenza di lesioni in vario stadio evolutivo.
La risposta A è sbagliata in quanto nella riattivazione da VVZ, sebbene le lesioni cutanee
siano simili a quelle della prima infezione, è tipica la distribuzione dermatomerica (più frequente
la regione toracica). La risposta B non è corretta in quanto il quadro tipico dell’infezione da
EBV è la mononucleosi infettiva, caratterizzata da febbre, adenopatie laterocervicali, faringo-amigdalite,
splenomegalia e linfomonocitosi. Il morbillo, invece, si manifesta inizialmente
con un quadro di febbre, tosse, congiuntivite, congestione nasale e tipico enantema (macchie
di Koplik della mucosa orale, patognomoniche di questa malattia); in un secondo momento
compare il caratteristico esantema maculopapaulare con distribuzione cranio-caudale (risposta
C errata).
Scenario 3: Una donna di 20 anni si presenta in ambulatorio lamentando la comparsa
da tre giorni di febbre >38 °C associata a dolore pelvico intenso, sordo e gravativo e
perdite vaginali mucopurulente, disuria e tenesmo.
Domanda #7 (codice domanda: n.813) - (riferita allo scenario 3):
Nel sospetto di malattia infiammatoria della pelvi (PID), quale coppia di agenti patogeni
è da considerare più probabile nell’eziologia di questo caso?
A: Chlamydia trachomatis / Staphilococcus aureus
B: Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis
C: Neisseria meningitidis / Candida albicans
D: Candida albicans / Staphilococcus aureus
Risposta corretta: B
La malattia infiammatoria pelvica si definisce come l’infezione del tratto genitale superiore
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