esame-commentato-2014

aims
rara, o la rabdomiolisi postvirale. L’elettromiografia è anch’essa una metodica importante per
la diagnosi, ma meno sensibile e specifica (risposta C errata) rispetto alla biopsia muscolare,
la quale rimane così l’indagine fondamentale ai fini della diagnosi di tale patologia. La biopsia
cutanea generalmente non è dirimente ai fini della diagnosi (risposta A errata), mentre la
ricerca degli anticorpi anti-recettori muscarinici non è utile, in quanto tipici di un’altra patologia
quale la miastenia gravis (risposta D errata); nella polimiosite/dermatomiosite è possibile
riscontrare con una certa frequenza altri tipi di anticorpi, che possono coadiuvare il sospetto
diagnostico: gli anticorpi anti Jo-1.
Domanda #3 (codice domanda: n.325) - (riferita allo scenario 1):
Quale delle seguenti condizioni è più frequentemente associata al quadro clinico presentato?
A: aterosclerosi precoce
B: infezioni ricorrenti del tratto gastrointestinale o delle vie urinarie
C: presenza di una neoplasia (occulta o manifesta)
D: storia di asma allergica
Risposta corretta: C
La dermatomiosite è una malattia infiammatoria cronica su base autoimmunitaria che coinvolge
la cute e la muscolatura scheletrica. Può insorgere a qualsiasi età, spesso tra i 30 e i 60 anni
e nei bambini sotto i 10 anni, interessando in misura maggiore il sesso femminile. Si è visto,
talora (circa 15% dei casi), presentare una certa associazione con alcune neoplasie viscerali:
polmonare o gastrica nell’uomo, utero -ovarica nella donna. Il rischio di cancro aumenta con
l’età, anche se sembra stabilizzarsi tre anni o giù di lì, dopo una diagnosi di dermatomiosite. La
diagnosi di cancro può verificarsi anche prima di sviluppare la dermatomiosite, pertanto
la possibilità di una patologia neoplastica maligna deve essere presa in considerazione in
tutti gli adulti con dermatomiosite (risposta C corretta). Non vi sono, invece, evidenze che la
dermatomiosite sia relazionata con fenomeni di aterosclerosi precoce, infezioni ricorrenti del
tratto gastro-intestinale e genito-urinario, o fenomeni asmatici (risposte A, B e D errate).
Scenario 2: Una paziente di 37 anni si presenta in ambulatorio lamentando frequente
bruciore oculare bilaterale con sensazione di corpo estraneo e dolori articolari diffusi.
Rivela inoltre di aver difficoltà nel deglutire cibi molto asciutti.
Domanda #4 (codice domanda: n.326) - (riferita allo scenario 2):
Quali sono gli anticorpi più specifici per la diagnosi?
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