esame-commentato-2014

aims
24-36 ore, in parte confluendo tra loro, al viso, al collo, al tronco e agli arti (nella caratteristica
diffusione cranio-caudale). L’eruzione raggiunge in ciascuna area la massima intensità in circa
tre giorni. Al quarto giorno dalla comparsa dell’esantema si ha normalmente lo sfebbramento
per crisi (ossia in modo brusco, a differenza dalla caduta della febbre per lisi in cui la discesa
della temperatura avviene lentamente), con rapido recupero delle condizioni generali. Nell’adulto
la durata della febbre può essere più lunga e l’esantema più intenso. A questo punto
l’esantema tende a regredire nello stesso ordine in cui è apparso, con una attenuazione del
colore e con la comparsa di ciò che caratterizza l’ultimo periodo: infatti il pregressivo impallidimento
dell’esantema è accompagnato da una fine desquamazione furfuracea biancastra più
o meno intensa che si protrarrà nei seguenti 5-10 giorni (risposta B errata).
Scenario 7: Un bambino di 7 anni si presenta all’osservazione del medico per un attacco
di asma bronchiale.
Domanda #9 (codice domanda: n.1239) - (riferita allo scenario 7):
Tutti i seguenti sono segni di un attacco di asma grave tranne:
A: uso dei muscoli accessori
B: dispnea intensa
C: rantoli polmonari
D: SpO2 in aria inferiore a 91%
Risposta corretta: C
L’asma è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da iperattività bronchiale e ostruzione
reversibile. I fattori che predispongono l’individuo all’asma sono: caratteristiche genetiche,
presenza di allergie, sesso femminile, obesità, ecc. La clinica caratteristica della crisi d’asma
comprende dispnea parossistica intensa, respiro sibilante, tosse scarsamente produttiva
e senso di costrizione toracica. Quando la crisi d’asma è di grado severo si associa ortopnea
obbligata e cianosi, con saturazione dell’ossigeno