esame-commentato-2014

aims
Domanda #35 (codice domanda: n.246):
Quale affermazione relativa all’isoniazide è corretta?
A: è sempre utilizzata in associazione con altri farmaci antitubercolari
B: si lega alle subunità della RNA polimerasi inibendo la sintesi dell’RNA
C: inibisce la sintesi degli acidi micolici della parete dei micobatteri
D: in caso di insufficienza renale, la dose totale deve essere ridotta a un terzo
Risposta corretta: C
La risposta corretta è la C. La risposta B descrive il meccanismo d’azione della rifampicina. La
A è errata, in quanto l’isoniazide si utilizza in monoterapia nella profilassi della tubercolosi. La
D è errata perché il dosaggio dell’isoniazide non deve essere adattato alla funzionalità renale.
Domanda #36 (codice domanda: n.249):
Nei pazienti affetti da Leucemia Mieloide Cronica il cromosoma Philadelphia si riscontra
più comunemente in:
A: tutte le cellule staminali del midollo osseo, ma non nelle cellule mature
B: tutte le cellule dell’organismo
C: tutte le cellule della serie granulocitica
D: tutte e tre le linee cellulari emopoietiche
Risposta corretta: D
La leucemia mieloide cronica (LMC) è una malattia mieloproliferativa clonale della cellula
staminale emopoietica pluripotente, caratterizzata da leucocitosi con cellule mieloidi immature
circolanti, marcata iperplasia mieloide midollare, freqeunte piastrinosi e splenomegalia
è una malattia multifasica, che esordisce con una fase cronica, asintomatica generalemtne,
nella quale la proliferazione delle cellule mieloidi si accompagna ad una persistente capacità
maturativa. Dopo un tempo in media di 3-4 anni la fase cronica esita in una fase blastica, che
assume le caratteristiche del blocco maturativo tipico delle leucemie acute. La LMC presenta
nella quasi totalità dei casi il cromosoma Philadelphia (Ph), ovvero un cromosoma 22 di piccole
dimensioni, che origina dalla traslocazione bilanciata tra il braccio lungo del cromosoma 9 e
il braccio lungo del cromosoma 22 [t(9;22)]. Essendo la cellula originaria pluripotente essa può
dare origine ad una qualsiasi delle tre serie cellulari emopoietiche (risposta D corretta), come
confermato da molti studi di citogenetica che hanno dimostrato la presenza del cromosoma
Ph nei granulociti, monociti, megacariociti, linfociti B e precursori eritroidi di pazienti affetti da
LMC (da quanto detto discende che le risposte A, B e C sono errate).
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