esame-commentato-2014

aims
(risposta A errata), in seguito ad attivazione di un’infezione latente o all’acquisizione di virus
dopo somministrazione di emoderivati. I pazienti manifestano odinofagia, dolore toracico,
ematemesi e sintomi sistemici di infezione. L’esame endoscopico mostra ulcere serpiginose
tendenti alla confluenza su mucosa esofagea normale. Il Lactobacillus è un microrganismo
utile nel ridurre l’adesività gastrointestinale di specie patogene e non è responsabile di esofagite
(risposta C errata) Le esofagiti batteriche da streptococco beta emolitico (cocco gram
positivo) interessano prevalentemente i pazienti immuno-compromessi (risposta D errata). È
importante ricordare che la causa più frequente di esofagite è l’eziologia non infettiva (reflusso
gastro-esofageo, mucosite post-chemioterapia o post-radioterapia). Invece la causa in assoluto
più frequente di esofagite infettiva è la Candida Albicans, che si osserva in pazienti
immunodepressi.
Domanda #31 (codice domanda: n.239):
All’ecografia la miocardiopatia dilatativa presenta:
A: incremento dello spessore parietale del ventricolo sinistro
B: dilatazione ventricolare sinistra con alterazione della cinesi
C: funzione sistolica normale o ridotta
D: ipertrofia asimmetrica del setto
Risposta corretta: B
La Cardiomiopatia dilatativa è definita, nella classificazione del 2007 dell’ESC, come una patologia
del miocardio, caratterizzata dall’aumento dei volumi del Ventricolo sinistro, o di entrambi
i ventricoli, associata ad una riduzione della contrattilità, in assenza di cause apparenti
che possano giustificare tale dilatazione e ipocontrattilità (risposta B corretta). La miocardiopatia
dilatativa puó essere idiopatica, genetica o secondaria. Tra le miocardiopatie secondarie
dobbiamo ricordare la cardiopatia ischemica, l’abuso di etanolo (miocardiopatia alcolica), i
deficit alimentari (beriberi), le tachiaritmie e i chemioterapici. Non c’è di solito incremento dello
spessore di parete (risposta A errata), la funzione contrattile (o sistolica) non è mai normale (risposta
C errata). L’ipertrofia asimmetrica del setto è patognomonica di un’altra cardiomiopatia,
quella ipertrofica (risposta D errata).
Domanda #32 (codice domanda: n.240):
Il soffio di Austin Flint è:
A: un soffio telesistolico in crescendo-decrescendo evocato durante la manovra di
Valsalva in caso di prolasso della valvola mitrale
B: un evidente soffio diastolico apicale associato all’Insufficienza Mitralica
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