esame-commentato-2014

aims
Il trattamento della malattia di Menière in fase acuta consiste nella somministrazione di diuretici
osmotici, farmaci sedativi della funzione labirintica, dieta iposodica e farmaci antiemetici,
qualora sia necessario.
La distruzione dell’VIII nervo acustico (non in toto, ma nella sua componente vestibolare),
all’interno del condotto uditivo interno, attraverso la fossa media o per via retrosigmoidea, ha
l’obiettivo di eliminare selettivamente le afferenze che partono dal recettore vestibolare durante
le crisi. Permette di ottenere un successo del 98% sul solo sintomo vertigine. È eseguito
in anestesia generale e non rappresenta la scelta terapeutica da eseguirsi in acuto, ma solo
nelle forme più severe e disabilitanti (risposta A errata).
La distruzione del VII nervo acustico o la somministrazione di emazie concentrate (illogica)
non rappresentano una strategia terapeutica per il trattamento della malattia di Menière.
Scenario 2: Un collega consulta il medico specialista in merito all’interpretazione del
timpanogramma in figura.
Domanda #5 (codice domanda: n.391) - (riferita allo scenario 2):
A quale patologia si potrebbe associare tale timpanogramma?
A: otite media con effusione
B: vertigine posizionale parossistica benigna
C: ipoacusia da rumore
D: neurinoma del nervo acustico
Risposta corretta: A
La timpanometria è una misurazione della cedevolezza (compliance) della membrana timpanica,
in relazione alle variazioni della pressione dell’aria nel condotto uditivo esterno (CUE).
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