esame-commentato-2014

aims
clinicamente. Gli adenomi ipofisari non funzionanti costituiscono un gruppo eterogeneo che
rappresenta circa il 25-30%di tutti i tumori ipofisari, potendosi considerare quindi al secondo
posto come frequenza -N.d.S:fonte Robins e Cotran 8 th Edition; altre fonti possono riportare
tale tipo istologico come il più frequente-. L’adenoma corticotropo e l’adenoma multisecernente
sono rari, costituendo una frazione minoritaria degli adenomi ipofisari.
Domanda #3 (codice domanda: n.346):
Casi di miastenia sono associati a patologia del timo. Quale delle seguenti affermazioni
è FALSA?
A: oltre il 65% dei pazienti miastenici presenta iperplasia linfofollicolare non neoplastica
del timo
B: tumori timici si riscontrano nel 10-15% dei pazienti miastenici
C: i timomi hanno elevata tendenza a metastatizzare precocemente a distanza
D: i timomi maligni possono invadere localmente le strutture del mediastino e i linfondi
regionali
Risposta corretta: C
I timomi sono neoplasie costituite da una proliferazione di cellule epiteliali timiche che si possono
in modo pratico e semplice distinguere in 3 categorie:
-neoplasie morfologicamente benigne e non invasive;
-neoplasie morfologicamente benigne, ma invasive o metastatiche;
-neoplasie morfologicamente maligne (carcinoma timico).
Escludendo il caso raro dei carcinomi timici, anche le forme invasive, benchè possano avere
comportamento aggressivo (risposta D errata), non tendono a disseminare largamente in stadi
precoci (risposta C corretta). La maggior parte dei timomi diagnosticati clinicamente è benigno
e non metastatizza. Le restanti affermazioni sono corrette (Risposta A e B) ed enunciano
alcuni tratti salienti della nota associazione tra miastenia gravis e proliferazioni neoplastiche
ed iperplastiche della ghiandola timica.
Domanda #4 (codice domanda: n.348):
Nella classificazione di Bethesda del 2001, le lesioni di classe III della classificazione di
Papanicolau vengono definite:
A: lesioni squamose intraepiteliali
B: carcinomi invasivi
C: quadro di lesione infettiva o riparativa
D: cellule squamose atipiche di significato indeterminato
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