esame-commentato-2014

aims
C: erniazione di visceri attraverso un difetto di parete in sede di pregressa cicatrice
chirurgica
D: erniazione di visceri attraverso un difetto di parete tra il bordo laterale del muscolo
retto e la linea semilunare
Risposta corretta: C
Per definizione il “laparocele” è quel tipo di erniazione in cui la fuoriuscita dei visceri addominali
avviene attraverso una soluzione di continuo in corrispondenza di una precedente incisione
chirurgica (Risposta corretta C). Tutte le altre opzioni non sono corrette perché descrivono
delle ernie attraverso degli orifizi naturali o aree di debolezza della parete addominale. La
risposta A è errata perché descrive un’ernia della linea alba detta anche epigastrica, sono
ernie che spesso si complicano con incarceramento e strozzamento a causa della rigidità dei
margini della porta erniaria. La risposta B è errata perché descrive un’ernia ombelicale, che
può essere di vari tipi: -Embrionale: detta anche onfalocele, è una grave malformazione congenita
dovuta ad aplasia della parete addominale per arresti nello sviluppo. Il sacco erniario è
costituito solo dall’amnios dal momento che i visceri non sono rivestiti da peritoneo parietale
ma solo da peritoneo viscerale. -Fetale: è dovuta all’incompleta chiusura della parete addominale,
il rivestimento dei visceri è costituito da peritoneo parietale ma non da cute. Viene
trattata chirurgicamente in due tempi. -Neonatale: si manifesta entro pochi giorni dalla caduta
del moncone ombelicale ed è piccola e ricoperta da cute, tende a guarire spontaneamente.
-Dell’adulto: inizialmente di piccole dimensioni tende ad aumentare di volume e ad incarcerarsi
e strozzarsi (tali evenienze rendono necessario l’intervento d’urgenza). L’opzione D è errata
perché descrive l’ernia di Spigelio che insorge a livello della linea semilunare ed è un’ernia
rara e di piccole dimensioni.
Domanda #7 (codice domanda: n.187):
Il papilloma intraduttale della mammella è:
A: un tumore maligno dei dotti galattofori
B: un tumore benigno dei dotti galattofori
C: un tumore neuroendocrino dei dotti galattofori
D: un tumore maligno dell’areola
Risposta corretta: B
Il papilloma intraduttale mammario è una proliferazione cellulare benigna che si sviluppa come
neoformazione villosa all’interno di dotti galattofori dilatati; è composto da assi fibrovascolari
rivestiti da cellule luminali e mioepiteliali. Non ha alcun aspetto di malignità, pertanto la
risposta A è errata mentre la B è corretta. L’istogenesi avviene a partire da cellule di origine
epiteliale (risposta C errata). Il papilloma intraduttale insorge in donne tra i 30 e i 50 anni e
può dar luogo a secrezione ematica/siero-ematica del capezzolo che va indagata mediante
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