esame-commentato-2014

aims
perché non mi permettono di esplorare alterazioni coagulative (e quindi di fare diagnosi) ma
solo di rilevare eventuali altre sedi di sanguinamento o alterazioni di tipo vasculitico (risposte
A e D errate). La PCR potrebbe non essere utile perché dallo scenario pare che l’infezione si
sia risolta (risposta C errata). Le cause delle petecchie sono: 1): Porpora Trombocitopenica
Idiopatica: si considera di causa autoimmune pur non avendo riscontro nelle analisi di laboratorio;
spesso fa seguito ad un’infezione virale; il trattamento (gammaglobuline o corticoidi) é
indicato solo per valori di trombocitemia< 10.000-20.000/mm3 (criteri sempre più permissivi)
o in presenza di emorragia importante. 2): Trombocitopenia autoimmune: diagnosi sulla base
analítica della presenza di anticorpi. Occorre escludere la porpora di Schonlein-Henoch: in
questo caso non vi è trombocitopenia; si presenta con porpora palpabile soprattutto alle natiche
e agli arti inferiori, artrite, puó presentare ipertensione, nefropatia (marcatore prognostico:
GN IgA mesangiale), emorragia intestinale; il trattamento viene attuato solo se è complicata e
si pratica con Prednisone 1-2mg/kg/d x5-7 gg, poi si abbassa progressivamente la dose.
pag. 292
www.accademiamedici.it