esame-commentato-2014

aims
acute, le infezioni, le iniezioni con mezzi di contrasto, le condizioni che determinano acidosi,
l’aumento o il calo repentino delle concentrazioni sieriche di acido urico, i traumi, gli interventi
chirurgici, le fasi di riacutizzazione della psoriasi, i cicli di chemioterapia, l’inizio della terapia
con allopurinolo e tutte le condizioni che determinano disidratazione. L’esposizione alla luce
solare non è correlata con l’attacco acuto di gotta, giocando un ruolo in altre patologie reumatiche
(fotosensibilità, ad esempio nel LES).
Domanda #28 (codice domanda: n.173) - (riferita allo scenario 7):
Che cosa si intende per “tofo gottoso”?
A: aggregato di cristalli di urato monosodico
B: aggregati di cristalli di pirofosfato di calcio diidrato
C: aggregati di idrossiapatite di calcio
D: aggregati di ossalato di calcio
Risposta corretta: A
I microcristalli rappresentano gli agenti patogeni più frequentemente causa di artrite. I più
importanti in questo ruolo sono quelli di urato monosodico (UMS), responsabili della gotta e
caratterizzati dalla tipica birifrangenza negativa al microscopio a luce polarizzata. Questi cristalli,
in una quota di pazienti affetti da iperuricemia, tendono ad accumularsi nelle articolazioni
in depositi chiamati “tofi”. I cristalli di pirofosfato di calcio diidrato (PFCD), sono responsabili
di una serie di condizioni cliniche caratterizzate dalla deposizione dei suddetti cristalli in vari
compartimenti articolari (ma non in altri tessuti dell’organismo), definite anche “pseudogotta”
(risposta B errata). Tra le altre artropatie da cristalli troviamo l’artrite da deposito di idrossiapatite
(con deposizione a livello articolare di cristalli di fosfato basico di calcio e idrossiapatite) e
l’artrite da depositi di ossalato di calcio (risposte C e D errate). Queste artriti hanno un’espressione
clinica, un decorso e un trattamento simili, anche se in realtà il loro trattamento è del tutto
aspecifico e non molto efficace così da consentire l’evoluzione dell’artrite con conseguenti
danni spesso irreversibili.
Domanda #29 (codice domanda: n.174) - (riferita allo scenario 7):
Quale lasso di tempo intercorre generalmente tra il primo attacco acuto di gotta e la
comparsa di tofi, tipici dell’artrite gottosa cronica?
A: 4-6 mesi
B: circa 10 anni
C: oltre 40 anni
D: alcune settimane
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