esame-commentato-2014

aims
trovare un’emianestesia dell’emisoma sinistro (controlaterale alla lesione), un’emisomatoagnosia
sinistra (il soggetto non riconosce come suo l’emisoma sinistro) e un neglect a sinistra
(il soggetto ignora gli stimoli provenienti dalla metà sinistra dello spazio). Inoltre è tipica l’alterazione
delle capacità visuo-spaziali che si può manifestare con l’aprassia dell’abbigliamento.
Può essere presente anche una quadrantanopsia inferiore omonima sinistra dovuta a lesione
della parte superiore della radiazione ottica, che si trova a stretto contatto col lobo parietale.
Una lesione del lobo occipitale destro (risposta B) si manifesterebbe invece con emianopsia
omonima controlaterale con risparmio maculare e perdita della memoria visiva e topografica.
Una lesione del lobo frontale (risposta C) può determinare emiplegia dell’emisoma controlaterale
se viene colpita l’area motoria, deviazione coniugata dello sguardo (il paziente non riesce
a guardare l’emisoma plegico controlaterale, mentre ha lo sguardo deviato verso la lesione
frontale), e infine un’alterazione delle funzioni esecutive con compromissione della capacità
critica, di giudizio, di mettere in atto comportamenti finalizzati, disinibizione, umore fatuo o
depresso, apatia e abulia. Se la lesione del lobo frontale è a sinistra e compromette l’area di
Broca può determinare inoltre afasia motoria. Infine una lesione del lobo temporale sinistro
(risposta D) può determinare un’afasia sensoriale di Wernicke (con alterazione della comprensione
e della progettazione del linguaggio) e una quadrantanopsia superiore omonima
controlaterale, dovuta a lesione della radiazione ottica inferiore.
Domanda #10 (codice domanda: n.1097) - (riferita allo scenario 3):
Quale di queste disfunzioni è coerente con questo quadro clinico?
A: atonia
B: emisomatoagnosia
C: emiplegia
D: afasia sensoriale
Risposta corretta: B
Come si deduce dalla spiegazione del quesito precedente, trattandosi di una lesione del lobo
parietale destro l’unico reperto compatibile tra quelli elencati è l’emisomatognosia, che interesserà
l’emisoma controlaterale di sinistra. L’atonia è tipica delle lesioni cerebellari (risposta
A errata), l’afasia sensoriale si manifesta nelle lesioni del lobo temporale dominante (risposta
D errata) e l’emiplegia è tipica delle lesioni del lobo frontale (risposta C errata).
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