esame-commentato-2014

aims
D: verificare il corretto posizionamento dell’espansore
Risposta corretta: C
L’imaging radiologico post-operatorio permetterà di localizzare la zona target (la zona di tessuto
circostante la lesione tumorale asportata, in cui potrebbero residuare cellule neoplastiche
in grado di dare origine a recidive locali) su cui concentrare la dose di radiazioni terapeutiche,
limitando il più possibile l’irradiazione dei tessuti sani circostanti.
Il linfonodo sentinella costituisce la prima stazione linfatica di drenaggio e quindi la prima
potenziale sede di metastasi linfonodale di una lesione maligna mammaria. La sua identificazione
può guidare il successivo approccio chirurgico. L’identificazione del linfonodo sentinella
avviene prima di procedere all’intervento chirurgico, iniettando in sede peri-tumorale un tracciante
radiomarcato linfotropo che lo raggiungerà tramite i vasi linfatici di drenaggio del tumore.
Tramite una sonda, questo linfonodo viene localizzato, asportato e sottoposto a esame
istologico estemporaneo. Se l’esame istologico è negativo si può procedere ad una chirurgia
conservativa ed evitare una linfoadenectomia, viceversa la presenza di metastasi linfonodale
obbligherà all’esecuzione della linfoadenectomia ascellare (la tecnica per identificare il linfonodo
sentinella è scintigrafica non radiologica, risposta A errata).
Scenario 2: Paziente di 60 anni, affetta da plurime metastasi encefaliche da neoplasia
mammaria. La paziente verrà sottoposta a radioterapia a scopo palliativo a livello panencefalico.
Domanda #7 (codice domanda: n.1292) - (riferita allo scenario 2):
Quale dei seguenti farmaci deve essere prescritto alla paziente, da assumere in concomitanza
al trattamento radioterapico?
A: anti-infiammatorio non steroideo
B: anti-coagulante
C: anti-ipertensivo
D: cortisonico
Risposta corretta: D
I cortisonici prevengono e limitano lo sviluppo di edema cerebrale causato dalle alterazioni
della permeabilità dei capillari peritumorali, aggravate dalla concomitante lisi delle cellule
neoplastiche, provocata dalla terapia radiante.
Scenario 3: Paziente di 57 anni affetto da adenocarcinoma della prostata, Gleason
4+4:8, PSA 10.12 ng/ml. In anamnesi nessun’altra nessuna patologia di rilievo riferita.
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