esame-commentato-2014

aims
pressione del nervo mediano nel suo passaggio attraverso il tunnel carpale (risposta B corretta).
La sindrome del tunnel cubitale dipende invece dalla compressione o trazione del nervo
ulnare nel suo passaggio attraverso la doccia epitrocleo-olecranica, un canale osteofibroso
localizzato al gomito (infatti movimenti ripetitivi e anomali del gomito possono influire sulla
comparsa del disturbo). Nella sindrome del tunnel cubitale generalmente si hanno dolore, parestesie/disestesie
alla superficie mediale dell’avambraccio e della mano ed al IV-V dito. Successivamente
può insorgere ipotrofia, ipo-/astenia dei muscoli dell’ipotenar con conseguente
deficit di forza della prensione palmare (risposta A errata). Nell’ernia del disco C3-C4 il dolore
non scende attraverso il braccio, ma si localizza esclusivamente nella zona del collo (risposta
C errata). La sindrome del supinatore è una compressione del nervo interosseo posteriore del
nervo radiale a livello del gomito. I sintomi sono motori, e non si associano a disturbi sensitivi
(risposta D errata).
Domanda #6 (codice domanda: n.1072) - (riferita allo scenario 3):
Quale iter diagnostico è corretto proporre alla paziente?
A: RM cervicale
B: tomografia computerizzata del polso
C: elettromiografia, velocità di conduzione motoria e sensitiva, ecografia del nervo mediano
al polso
D: potenziali evocati sensitivi e motori
Risposta corretta: C
La diagnosi della sindrome del tunnel carpale consiste nell’esplorazione clinica (parestesie,
ipoestesia delle prime 3 dita), ecografia del nervo mediano al polso per evidenziare la compressione
e scartare altre patologie, elettromiografia e velocità di conduzione motoria e sensitiva
(che manifesta ritardo nella conduzione).
Scenario 4: Una paziente di 45 anni accede in Pronto Soccorso per la comparsa improvvisa
di cefalea nucale intensa trafittiva. All’obiettività si presenta apiretica ma con
progressivo deterioramento dello stato di coscienza.
Domanda #7 (codice domanda: n.1076) - (riferita allo scenario 4):
La diagnosi più probabile è:
A: neoplasia cerebrale
B: meningite
C: ipoglicemia
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