esame-commentato-2014

aims
Domande relative all’area di specializzazione in
CHIRURGIA PEDIATRICA
Domanda #1 (codice domanda: n.501):
Un difetto para-ombelicale completo della parete addominale con eviscerazione di anse
intestinali non coperte da peritoneo si definisce:
A: onfalocele
B: gastroschisi
C: ernia ombelicale
D: ernia diaframmatica
Risposta corretta: B
L’onfalocele è un’embriopatia appartenente al gruppo delle celosomie addominali, caratterizzata
da un difetto mediano della parte addominale attraverso il quale possono erniare visceri
cavi o parenchimatosi; tale difetto è ricoperto in maniera uniforme all’esterno dalla membrana
amniotica e all’interno dal peritoneo. Possiamo quindi escludere la risposta A. L’ernia ombelicale
è un difetto congenito o acquisito della parete addominale che consente la fuoriuscita del
sacco erniario a livello ombelicale: nella domanda si fa riferimento ad un difetto para-ombelicale
per cui escludiamo anche la risposta C. Per ernia diaframmatica si intende l’erniazione di
uno o più visceri dalla cavità addominale nella cavità toracica attraverso il diaframma (risposta
D errata). Quindi la risposta B è l’unica che si attiene alla definizione della domanda: la gastroschisi
è un difetto piccolo, completo, della parete addominale localizzato alla destra del cordone
ombelicale e separato da esso, qualche volta, da tessuto cutaneo. In questa patologia si
ha l’eviscerazione di anse intestinali non ricoperte da peritoneo e il fegato è collocato sempre
all’interno dell’addome (queste caratteristiche la differenziano dall’onfalocele).
Domanda #2 (codice domanda: n.503):
Nella diagnostica ecografica prenatale, il segno della “doppia bolla” addominale è indicativo
di:
A: atresia duodenale
B: atresia esofagea
C: ileo da meconio
D: ernia diaframmatica
Risposta corretta: A
www.accademiamedici.it pag. 339