esame-commentato-2014

aims
Domanda #37 (codice domanda: n.250):
Un paziente affetto da aplasia selettiva della serie eritrocitaria presenterà:
A: sempre associata una ridotta produzione di globuli bianchi e piastrine
B: un’aumentata produzione di reticolociti
C: un’anemia normocromica normocitica
D: normali livelli di eritropoietina
Risposta corretta: C
La aplasia selettiva della serie eritrocitaria è una condizione caratterizzata dalla difficoltà di
proliferazione e maturazione dei soli progenitori eritroidi. Il risultato è l’assenza quasi completa
di eritroblasti maturi nel midollo osseo e una anemia normocitica normocromica (risposta C
esatta) associata a reticolocitopenia (B errata). I livelli di eritropoietina saranno generalmente
aumentati (D errata). Questo tipo di aplasia può essere congenita (Sindrome di Blackfan-Diamond,
autosomica recessiva) o acquisita (aplasia pura della serie rossa) secondaria a infezioni
di tipo virale, malattie autoimmuni, timoma o altre alterazioni ematologiche. Una forma
particolare è stata osservata in pazienti con insufficienza renale cronica in trattamento con
eritropoietina: in alcuni casi si è osservato un aggravamento dell’anemia per sviluppo di anticorpi
neutralizzanti diretti contro l’EPO. La risposta A può essere scartata perché, trattandosi
di un’aplasia selettiva, le altre serie ematiche saranno risparmiate e la produzione di globuli
bianchi e piastrine sarà normale.
Domanda #38 (codice domanda: n.251):
Quale delle seguenti affermazioni sul processo aterosclerotico è vera?
A: le molecole di adesione quali le VCAM-1 sono espresse sulle cellule endoteliali e
agiscono come recettori per i linfociti
B: l’ateroma rappresenta la lesione iniziale dell’arteriosclerosi
C: a differenza delle lipoproteine a bassa densità (LDL), la lipoproteina (a) non è particolarmente
aterogena
D: le lesioni aterosclerotiche precoci riducono il lume vascolare ma non creano significative
limitazioni al flusso sanguigno
Risposta corretta: A
Il processo infiammatorio media l’inizio, la progressione e le complicanze della malattia aterosclerotica.
Il danno endoteliale cronico, con conseguente disfunzione endoteliale, è infatti
l’evento patogenetico iniziale e comporta una maggiore permeabilità, adesività leucocitaria e
potenziale trombogenico. In fasi precoci dell’aterogenesi le cellule endoteliali iniziano ad espri-
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