esame-commentato-2014

aims
Domanda #2 (codice domanda: n.1384) - (riferita allo scenario 1):
Quale tecnica di imaging potrebbe completare l’iter diagnostico?
A: scintigrafia perfusionale renale
B: ecografia (sovrapubica e/o transrettale)
C: tomografia ad emissione di positroni
D: radiografia della pelvi
Risposta corretta: B
Domanda semplice sull’iter diagnostico da seguire nel sospetto di ipertrofia prostatica, così
schematizzabile:
1) Esame obiettivo, con particolare attenzione all’esame digito-rettale (DRE), altrimenti detto
esplorazione rettale (ER) + indagini di laboratorio (PSA, esame delle urine);
2) indagine strumentale: ecografia transrettale (è più sensibile e specifica di quella sovrapubica),
nel contesto della quale è possibile eseguire prelievi bioptici (risposta B corretta);
3) eventuale radiografia addome-pelvi, che però è finalizzata esclusivamente alla ricerca di
calcificazioni prostatiche e/o del collo vescicale (risposta D errata);
4) eventuale Urografia;
5) Uroflussimetria con valutazione del residuo urinario;
6) eventuale Cistoscopia, specie nei soggetti candidati ad intervento chirurgico.
La scintigrafia renale e la PET non sono indicate per lo studio dell’IPB (risposte A e C errate).
Scenario 2: Un paziente di 56 anni si presenta in Pronto Soccorso con ematuria macroscopica
da circa 2 giorni, in assenza di traumi all’anamnesi. Il paziente è apiretico e
non presenta sintomatologia dolorosa addominale. L’esame obiettivo addominale e dei
genitali esterni è negativo.
Domanda #3 (codice domanda: n.1385) - (riferita allo scenario 2):
La diagnosi più probabile è:
A: neoplasia della vescica
B: neoplasia parenchimale renale esofitica
C: calcolosi ureterale
D: infezione delle vie urinarie
Risposta corretta: A
Domanda di ragionamento. Ci troviamo di fronte al caso di un paziente con ematuria macroscopica.
Tutte le patologie indicate nelle risposte possono essere causa di un episodio acuto
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