esame-commentato-2014

aims
Domanda #9 (codice domanda: n.1079) - (riferita allo scenario 5):
Cosa evidenzia la freccia?
A: emorragia dei nuclei della base
B: pneumoencefalo
C: ematoma epidurale acuto
D: ascesso cerebrale
Risposta corretta: C
Nella TC si vede un ematoma in forma di lente biconvessa, iperdenso (quindi acuto), che
è conseguenza del trauma cranico. È, pertanto, un ematoma epidurale acuto. L’ematoma
epidurale, come il subdurale, è molto frequente in corso di traumi. Esso è legato alla perdita
di sangue arterioso, conseguente alla rottura delle arterie meningee (arterie che decorrono
incassate nelle ossa del cranio). Questo tipo di ematoma si localizza preferenzialmente nelle
sedi in cui è più semplice lo scollamento della dura madre dall’osso, cioè a livello delle pareti
laterali e della volta, dove la dura madre è poco aderente all’osso. L’ematoma subdurale è
invece conseguenza di un’emorragia venosa, in particolare delle vene situate a ponte tra dura
madre ed aracnoide. Si verifica soprattutto nei soggetti anziani, in cui a seguito della fisiologica
atrofia cerebrale, lo spazio subdurale diventa più ampio, le vene sono tese e possono
essere stirate da un eventuale trauma. In questo caso la sintomatologia non è immediatamente
successiva al trauma, ma si parla di “intervallo lucido” perché inizialmente il paziente può
stare bene, successivamente per il lento accumulo di sangue si avrà aumento della pressione
endocranica con comparsa della sintomatologia.
Domanda #10 (codice domanda: n.1080) - (riferita allo scenario 5):
Qual è la terapia di prima scelta?
A: evacuazione chirurgica dell’ematoma
B: trattamento steroideo ad alte dosi
C: terapia iperbarica
D: profilassi antiepilettica
Risposta corretta: A
La terapia di prima scelta nell’ematoma epidurale acuto è l’intervento chirurgico con emostasi
del vaso colpito (risposta A corretta). Tutte le altre opzioni sono facilmente scartabili.
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