esame-commentato-2014

aims
è la combinazione di carcinoma midollare della tiroide (che generalmente tende a manifestarsi
in età più giovanile ed essere più aggressivo, con possibilità di metastasi già ad un anno di
vita), feocromocitoma, neurinomi mucosi, ganglioneuromi intestinali e habitus marfanoide (risposta
C corretta). Per quanto riguarda il carcinoma midollare della tiroide (Risposta A errata),
esso è un tumore che origina delle cellule C parafollicolari e può essere sporadico o familiare:
si definisce familiare quando dipende da una mutazione ereditabile del proto-oncogene RET
e in questo caso compare più precocemente rispetto alla forma sporadica e può associarsi al
feocromocitoma e all’iperparatiroidismo, configurando una MEN2A, oppure, meno frequentemente,
presentarsi come patologia tiroidea isolata.
Domanda #58 (codice domanda: n.291):
Cosa si intende per “mascheramento”?
A: suoni emessi dalla coclea in circa il 30% dei soggetti normoudenti
B: una tecnica che si esegue mettendo una cuffia al paziente e facendogli sentire toni
puri di diversa frequenza in una camera silente; quando il paziente ode, accende una
luce.
C: una curva che si ottiene misurando il numero di decibel di cui è necessario aumentare
lo stimolo sonoro perché possa essere udito
D: l’aumento della soglia uditiva per un determinato tono che compare quando si fa
sentire al soggetto simultaneamente un secondo tono di diversa frequenza
Risposta corretta: D
Il mascheramento è la somministrazione di un tono di base più alto per l’orecchio opposto
(che, più frequentemente, è normoudente) rispetto a quello da indagare (che, più frequentemente,
è ipoacusico). Questo tono, più alto rispetto alla soglia uditiva di base, impedisce all’orecchio
normoudente di percepire il suono somministrato all’orecchio ipoacusico. Con questa
tecnica viene aumentata la soglia uditiva dell’orecchio normoudente quando si fa sentire contemporaneamente
al soggetto un secondo tono di diversa frequenza sull’orecchio ipoacusico
(risposta D corretta).
La risposta A è errata perché non si riferisce al mascheramento, ma alle emissioni otoacustiche,
cioè a segnali sonori di debole intensità che vengono emessi, spontanemente o in seguito
a stimolazione, dalle cellule ciliate esterne della coclea di soggetti normoudenti. Le risposte B
e C possono essere scartate in quanto si riferiscono all’audiometria tonale, che ha lo scopo di
identificare la soglia uditiva per la via aerea e ossea di frequenze comprese tra 125 e 8000 Hz.
Domanda #59 (codice domanda: n.292):
Quale sostanza potenzia la trasmissione neuromuscolare attraverso un’attività antico-
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