esame-commentato-2014

aims
Domanda #7 (codice domanda: n.513) - (riferita allo scenario 3):
Qual è la forma più comune di ernia diaframmatica congenita?
A: postero-laterale sinistra
B: postero-laterale destra
C: anteriore
D: ernia di Morgagni
Risposta corretta: A
Per ernia diaframmatica si intende un difetto del muscolo diaframma che comporta uno scivolamento
di organi normalmente contenuti in cavità addominale, all’interno della cavità toracica.
Si riconoscono due tipi di ernia diaframmatica: destra e sinistra, e nella seconda se ne individuano
una postero-laterale e una antero-mediale. La forma più comune è la postero-laterale
di sinistra (risposta A corretta, risposte B e C errate); la risposta D si riferisce invece ad un tipo
di ernia molto rara che deriva da un difetto nella porzione sternale della parete muscolare del
diaframma.
In caso di ernia diaframmatica destra, i visceri erniati sono di solito il fegato e parte delle anse
del piccolo intestino; nelle forme sinistre, si ha invece l’erniazione di anse del piccolo intestino,
del colon, dello stomaco, della milza e nei casi più gravi di parte del fegato. Attualmente nella
stragrande maggioranza dei casi la diagnosi di ernia diaframmatica è prenatale; nei casi misconosciuti,
i sintomi presenti alla nascita sono di grave insufficienza respiratoria.
Scenario 4: Bambino di 20 mesi con dolore addominale di tipo crampiforme intervallato
a periodo di benessere ed emissione di feci muco-ematiche.
Domanda #8 (codice domanda: n.515) - (riferita allo scenario 4):
La diagnosi più probabile è:
A: coliche gassose
B: invaginazione intestinale
C: appendicite acuta
D: atresia intestinale
Risposta corretta: B
L’emissione di feci muco-ematiche è un segno caratteristico di invaginazione intestinale, in
particolare se associato a dolore crampiforme intermittente in un bambino di 20 mesi. Generalmente
il dolore è alternato a fasi di torpore e sonnolenza. L’invaginazione intestinale acuta
è una delle eziologie più frequenti della sindrome occlusiva nel lattante e nel bambino ed è
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