esame-commentato-2014

aims
A: degenerazione granulo-vacuolare evidente soprattutto nei neuroni dell’ippocampo
B: presenza di grovigli neurofibrillari nel citoplasma neuronale
C: depositi di materiale amorfo costituito da beta amiloide, circondati da terminazioni
nervose in degenerazione (placche senili)
D: corpi di Lewy sottocorticali, composti da alpha-sinucleina
Risposta corretta: D
Le caratteristiche patologiche descritte nelle risposte A, B e C riassumono bene le alterazioni
istologiche tipiche della corteccia cerebrale di un paziente affetto da Malattia di Alzheimer.
I Corpi di Lewy sottocorticali, in particolare presenti nella substantia nigra, sono invece l’elemento
patologico chiave del Morbo di Parkinson; pertanto l’alternativa corretta è la D.
Scenario 4: Una ragazza di 26 anni, sempre in buona salute, presenta da circa 10 giorni
una linfoadenopatia dolorosa in sede ascellare sinistra associata a lieve malessere.
All’ispezione non presenta altre stazioni linfonodali interessate; sull’avambraccio sinistro
si nota ancora una piccola crosta.
Domanda #10 (codice domanda: n.359) - (riferita allo scenario 4):
Quale potrebbe essere la diagnosi?
A: mononucleosi infettiva
B: malattia da graffio di gatto
C: herpes in risoluzione
D: sarcoidosi
Risposta corretta: B
In questa domanda, ciò che aiuta a definire la diagnosi è il quadro clinico proposto, tipico della
malattia da graffio di gatto.
-La mononucleosi si presenta con rash maculare diffuso e poliadenopatie nella maggioranza
dei casi (risposta A errata).
-L’herpes in risoluzione può mostrare aree cutanee con croste dovute alla desquamazione
delle cellule epiteliali infette, ma non linfoadenopatie dolorose (risposta C errata).
-La sarcoidosi è una malattia idiopatica multi organo, che si presenta con quadro soprattutto
polmonare e linfonodale ilare, non essendo caratteristica la clinica descritta nel caso (risposta
D errata).
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