esame-commentato-2014

aims
Domanda #5 (codice domanda: n.529) - (riferita allo scenario 2):
Come si chiamano le linee di tensione della cute secondo cui si orienta una incisione
cutanea?
A: linee di Allen
B: linee di Tinel
C: linee di Tagliacozzi
D: linee di Langer
Risposta corretta: D
Domanda nozionistica pura. Le linee di tensione cutanea sono definite linee di Langer. Esse
sono particolarmente evidenti a livello del viso in quanto i muscoli pellicciai si inseriscono direttamente
sulla faccia profonda del derma provocando la formazione delle rughe mimiche (e
poi senili). Le incisioni cutanee vengono orientate secondo tali linee in modo da far “cadere”
la cicatrice lungo una ruga o a livello di un solco naturale e renderla meno evidente. Le linee
indicate nelle altre opzioni di risposta non esistono (risposte A, B e C errate). Può essere utile,
però, inserire questi eponimi nel loro contesto più naturale. Test di Allen: valuta la perfusione
del palmo della mano ad opera delle arterie radiale e ulnare (essenziale nella programmazione
di un lembo radiale ad esempio). Test di Tinel: percussione con un martelletto del nervo
mediano a livello del polso, in direzione distale (utile per la diagnosi della sindrome del tunnel
carpale); è positivo se suscita parestesia nella dita innervate dal nervo mediano (pollice,
indice, medio, parte dell’anulare). Tagliacozzi, autore del trattato “De Curtorum chirurgia per
insitionem” (1597) è stato un antesignano della chirurgia plastica.
Domanda #6 (codice domanda: n.530) - (riferita allo scenario 2):
Quale delle seguenti affermazioni sulla formazione di cicatrici ipertrofiche è FALSA?
A: la razza caucasica è la più esposta
B: le donne ne sono più esposte degli uomini
C: sterno, deltoide, scapola sono le zone più esposte
D: possono originare da una pregressa ustione
Riposta corretta: A
Concetti chiave sulle cicatrici.
1. Fasi della cicatrizzazione: infiammazione, proliferazione, maturazione.
2. Classificazione delle cicatrici patologiche: atrofiche, ipertrofiche, retraenti.
3. Fattori predisponenti alla formazione di cicatrici ipertrofiche. Fattori locali: cicatrizzazione
per seconda intenzione, orientamento della cicatrice (perpendicolare alle linee di Langer), na-
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