esame-commentato-2014

aims
zialmente asmogene, seppur con meccanismi patogenetici differenti. Pertanto è importante
valutare la storia anamnestica del paziente, che, lavorando in un’industria metalmeccanica,
sarà verosimilmente esposto ai sali di nichel (risposta C corretta) piuttosto che ai cereali, caffè
e luppolo, tutte sostanze più frequenti in campo agricolo (risposta A, B, e D errate).
Scenario 2: Una paziente, videoterminalista di 25 anni, ha un turno lavorativo di 8 ore
al giorno per 5 giorni a settimana. A fine turno accusa lacrimazione,bruciore, prurito,
sensazione di corpo estraneo agli occhi.
Domanda #8 (codice domanda: n.834) - (riferita allo scenario 2):
Qual è la diagnosi più probabile?
A: astenopia
B: cataratta senile
C: emianopsia
D: discromatopsia
Risposta corretta: A
Il videoterminale (VDT: Visual Display Terminal) è costituito da una tastiera e da uno schermo
alfanumerico collegati ad un computer. Da solo non rappresenta un rischio per la salute
dell’operatore, ma la sua utilizzazione in condizioni ambientali e organizzative non idonee può
provocare disagi e disturbi reversibili e prevedibili, che consistono in affaticamento visivo o
astenopia (risposta A corretta), disturbi muscoloscheletrici (da postura e da movimenti ripetitivi)
e affaticamento mentale.Il videoterminalista è un lavoratore che utilizza un’attrezzatura
munita di VDT in modo sistematico o abituale, per venti ore settimanali, o meglio per almeno
4 ore consecutive al giorno, per tutta la settimana.L’attività lavorativa al VDT comporta una
considerevole sollecitazione dell’apparato oculo-visivo. Infatti la visione ravvicinata, protratta
e statica, con scarse possibilità di alternare la visione per lontano, rappresenta in un’elevata
percentuale di soggetti una delle principali condizioni di disagio a breve termine. Inoltre l’atmosfera
tipica degli ambienti “indoor” può svolgere, in certi casi, un’ulteriore azione di tipo
irritativo sulla superficie oculare. Attualmente la letteratura scientifica internazionale è concorde
nell’affermare che l’uso di attrezzature munite di videoterminale non provoca danni permanenti
anatomici e funzionali all’apparato oculo-visivo, non rappresenta un fattore di rischio
per cataratta senile (risposta B errata) e non comporta un aumentato rischio di emianopsia o
discromatopsia (risposte C e D errate).Invece è stato riconosciuto che i lavoratori addetti all’uso
di attrezzature informatizzate munite di schermi video possono andar incontro a fenomeni
di fatica visiva o “astenopia”.L’astenopia è una sindrome causata da noxae occupazionali,
in grado di concorrere a determinare, anche in rapporto alle caratteristiche oftalmologiche
del lavoratore, un disagio nella visione, che si manifesta con un insieme di segni e sintomi,
in prevalenza oculari e visivi, ma anche generali. L’astenopia ha una natura essenzialmente
soggettiva e riconosce una genesi multifattoriale alla quale concorrono i seguenti elementi:
www.accademiamedici.it pag. 469