esame-commentato-2014

aims
Domanda #4 (codice domanda: n.728):
Si definisce coniugata ostetrica la linea tesa:
A: dal promontorio sacrale al margine superiore della sinfisi pubica
B: dall’eminenza ileo-pettinea destra all’articolazione sacro iliaca sinistra
C: dall’eminenza ileo-pettinea sinistra all’articolazione sacro iliaca destra
D: dal promontorio sacrale al punto più sporgente all’indietro della sinfisi pubica
Risposta corretta: D
Ci vengono descritti 4 dei 6 diametri dello stretto superiore. Ricordiamo che lo stretto superiore
è delimitato in avanti dal margine superiore della sinfisi pubica, indietro dal promontorio
sacrale e lateralmente dalla linea innominata.
La coniugata ostetrica è la linea tesa dal promontorio sacrale al punto più sporgente all’indietro
della sinfisi pubica e misura 10,5-10,8cm. Va distinta dalla coniugata anatomica che è invece
una linea tesa dal promontorio sacrale al margine superiore della sinfisi pubica e misura
11cm (risposta A errata).
Le risposte B e C indicano, rispettivamente, il diametro obliquo destro che misura 12cm e
quello sinistro che misura 12,5cm. Per completezza ricordiamo anche il diametro trasverso
massimo (teso tra i punti più sporgenti delle ossa coxali che misura 13,5cm) e il diametro trasverso
medio, che è definito come la linea perpendicolare alla coniugata anatomica tesa nel
punto di incrocio dei due diametri obliqui e misura 12cm.
Ricordate che, anche se sul piano teorico il diametro maggiore sarebbe quello trasverso massimo,
la presenza dei muscoli ileopsoas fa si che esso non possa essere sfruttato. È dunque
lungo il diametro obliquo sinistro che si posiziona la parte presentata del feto secondo il suo
asse maggiore.
Scenario 1: Una ragazza di 19 anni richiede una visita ginecologica perché desidera
cominciare ad assumere la pillola anticoncezionale. Alla visita, il ginecologo apprezza
una massa in fossa iliaca sinistra. Esegue quindi un’ecografia dalla quale risulta esservi
una cisti dermoide in sede annessiale sinistra.
Domanda #5 (codice domanda: n.729) - (riferita allo scenario 1):
Quale delle seguenti affermazioni sulle caratteristiche della cisti dermoide NON è corretta?
A: la degenerazione maligna è abbastanza frequente
B: le cisti dermoidi si sviluppano dalle cellule primordiali germinali
C: è formata da una gran varietà di tessuti ben differenziati: ectodermici, mesodermici
e endodermici
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