esame-commentato-2014

aims
Domanda #3 (codice domanda: n.605):
La malattia emolitica del neonato da anticorpi anti-D può verificarsi nel caso in cui:
A: la madre sia Rh negativa e il padre Rh positivo
B: la madre sia Rh positiva e il padre Rh negativo
C: i genitori siano entrambi Rh positivi
D: i genitori siano entrambi Rh negativi
Risposta corretta: A
La malattia emolitica del neonato da anticorpi anti-D si verifica quando la madre esprime IgG
dirette contro l’antigene Rh presente sulla membrana eritrocitaria del neonato, provocando
una reazione di ipersensibilità. Questa situazione si viene a creare solo quando la madre è
Rh negativa (dd) ed il neonato Rh positivo (Dd) avendo ereditato l’allele D dal padre (risposta
A corretta). Per quanto detto, tutte le altre risposte possono essere scartate (risposte B, C e
D errate).
Domanda #4 (codice domanda: n.607):
Quale delle seguenti affermazioni relative al mieloma multiplo (MM) è FALSA?
A: nei pazienti affetti da MM si può avere ipercalcemia come conseguenza dell’aumentato
assorbimento osseo
B: la terapia chemioterapica generalmente non è in grado di ottenere la cura della
malattia, ma si limita a un controllo più o meno adeguato
C: nei pazienti affetti da MM spesso si verifica anemia
D: il MM può essere diagnosticato solo quando il paziente diventa sintomatico
Risposta corretta: D
La clinica del mieloma multiplo si caratterizza generalmente per la presenza di: anemia normocitica
normocromica, dovuta alla occupazione midollare delle plasmacellule (risposta C
errata), dolore osseo associato a lesioni osteolitiche e ipercalcemia, per aumentato riassorbimento
osseo (risposta A errata), alterazioni neurologiche o visuali dovute alla iperviscosità
del sangue, infezioni dovute alla produzione di immunoglobuline disfunzionali, insufficienza
renale acuta dovuta alla ipercalcemia e alla amiloidosi secondaria ad accumulo di catene
leggere. Sebbene il 75% dei pazienti presenti dolore osseo alla diagnosi esistono numerosi
casi in cui la malattia è completamente asintomatica e la diagnosi è incidentale (risposta D
corretta). Attualmente l’obiettivo del trattamento è quello di rallentare il decorso della malattia,
senza riuscire ad ottenere la remissione completa (risposta B errata).
www.accademiamedici.it pag. 153