esame-commentato-2014

aims
attivo alla ipercapnia (risposta C errata).
Una PaO2 di 65 mmHg è compatibile con ipossia lieve, la fatica muscolare respiratoria è diagnosticabile
mediante l’ispezione del paziente (che mostrerà ad esempio dispnea ed utilizzo
dei muscoli respiratori accessori) e solitamente ipercapnia all’emogasanalisi (risposta D errata).
Scenario 3:
Domanda #8 (codice domanda: n.776) - (riferita allo scenario 3):
Dati i risultati della spirometria riportata nell’immagine, quale indirizzo diagnostico
deve essere ritenuto più probabile?
A: cardiopatia ischemica cronica
B: sindrome respiratoria di tipo restrittivo
C: sindrome respiratoria di tipo ostruttivo
D: insufficienza renale terminale
Risposta corretta: C
La spirometria semplice è un esame che permette la valutazione dei volumi dinamici delle vie
aeree mediante una manovra di inspirazione ed espirazione forzata. La prima cosa da sapere
per interpretare una spirometria è ricordare quali sono i valori normali dei differenti volumi
respiratori. Ricordiamo che nella spirometria quello che dobbiamo andare a vedere è la percentuale
ottenuta, rispetto al volume teorico previsto per un individuo sano dello stesso sesso,
età e peso: in generale tutti i volumi respiratori si considerano normali quando sono compresi
tra l’80-120% del teorico, con le uniche eccezioni dell’indice di Tiffenau (che rappresenta il rapporto
tra il volume espirato al primo secondo rispetto a tutto il volume di aria espulso durante
una manovra forzata partendo da una massima inspirazione: FEV1/FVC normale >70%) e del
flusso mesoespiratorio (FEF 25-75, normale quando è compreso tra il 70-100% del teorico).
In secondo luogo, dobbiamo ricordare come si identificano i disturbi di tipo ostruttivo e quelli
di tipo restrittivo. L’ostruzione si definisce per la presenza di un Indice di Tiffenau (IT)