esame-commentato-2014

aims
lose che sono progredite fino alla comparsa di ulcere a livello della superficie anteriore
dell’arto inferiore dx. I margini dell’ulcera sono violacei e la lesione è dolorosa.
Domanda #6 (codice domanda: n.673) - (riferita allo scenario 4):
Quale è la diagnosi più probabile?
A: pioderma gangrenoso
B: psoriasi
C: eritema nodoso
D: pemfigoide bolloso
Risposta corretta: A
Il pioderma gangrenoso rientra tra le manifestazioni extraintestinali della RCU ed ha un decorso
indipendente dalla malattia di base. Inizialmente, si presenta come una pustola eritematosa
che si estende come un’ulcera dai bordi irregolari violacea e ricoperta di pus, localizzata
soprattutto alle estremità inferiori (risposta A corretta). Le tipiche lesioni della psoriasi sono
nettamente demarcate, variamente pruriginose, di forma ovoidale, di tipo eritemato-papuloso
o a placche, ricoperte da squame spesse, argentee, micacee o traslucide e leggermente
opalescenti. Le papule tendono talora a estendersi e a confluire, formando placche di aspetto
anulare e girato (risposta B errata). L’eritema nodoso si presenta con noduli sottocutanei multipli
e bilaterali, simmetrici, caldi e dolenti con localizzazione pre-tibiale. Ha decorso parallelo
alla malattia di base (risposta C errata). Il pemfigoide bolloso non si associa alle malattie infiammatorie
croniche intestinali e si manifesta con placche di eritema che si sviluppano prima
delle bolle (risposta D errata).
Domanda #7 (codice domanda: n.674) - (riferita allo scenario 4):
Quale dei seguenti trattamenti rappresenta una prima linea di terapia per tale condizione?
A: colchicina
B: corticosteroidi
C: medicazione della lesione con antisettico e bendaggio compressivo
D: ossigenoterapia iperbarica
Risposta corretta: B
Il pioderma gangrenoso è una dermatosi neutrofila infiammatoria sterile che si avvale di trattamento
sistemico immunosoppressivo, come quello corticosteroideo (risposta B corretta). La
colchicina consente di inibire la motilità cellulare impedendo ai leucociti di raggiungere l’area
d’interesse e bloccandone l’attività fagocitaria, oltre ad essere in grado di inibire la produzione
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