esame-commentato-2014

aims
D: vitamina A
Risposta corretta: A
La vitamina C o acido ascorbico è un fattore necessario per l’idrossilazione della prolina e
della lisina rispettivamente in idrossiprolina ed idrossilisina da parte della prolina e lisina idrossilasi.
Tali idrossilazioni interessano i residui di prolina e lisina nelle fibrille di protocollagene:
si tratta di una modificazione post-sintetica necessaria per la normale conformazione delle
nascenti fibre di collagene. In mancanza di vitamina C, il collagene, incapace di formare legami
crociati tra fibrille, non è più in grado di esplicare la sua normale funzione cementante
intercellulare, con conseguenti manifestazioni a livello clinico a carico dei tessuti di sostegno
di origine mesenchimale (ossa, cartilagine, tessuto connettivo) e con alterazioni nel processo
di guarigione delle ferite.
Domanda #10 (codice domanda: n.940) - (riferita allo scenario 7):
Quello descritto rappresenta un quadro tipico di quale patologia?
A: beri-beri
B: coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
C: pellagra
D: scorbuto
Risposta corretta: A
Nell’uomo la deficienza di vitamina C, secondaria ad un’alimentazione povera o priva di frutta
e verdure fresche, può portare allo scorbuto. Tipica manifestazione dello scorbuto è la fragilità
dei piccoli vasi e dei capillari, con conseguenti emorragie puntiformi (petecchie), dovute alla
difettosa qualità della sostanza cementante le cellule endoteliali; frequenti sono a tal proposito
la porpora perifollicolare, il sanguinamento gengivale e gli ematomi subperiostali. Lo scorbuto
si caratterizza, fra l’altro, per la presenza di cheratosi follicolare a livello delle braccia, di piorrea,
causata da difetto delle connessioni connettivali che fissano i denti agli alveoli, di ritardo di
cicatrizzazione delle ferite e di cicatrizzazione delle ferite. Nel bambino il processo di ossificazione
è alterato per anomalie di formazione della matrice ossea, da cui derivano le alterazioni
strutturali e funzionali scheletriche tipiche del morbo di Barlow.
pag. 228
www.accademiamedici.it