esame-commentato-2014

aims
Domande relative all’area di specializzazione in
REUMATOLOGIA
Domanda #1 (codice domanda: n.1301):
Quale tra le seguenti manifestazioni cliniche NON si ritrova nel lupus eritematoso sistemico?
A: fotosensibilità
B: leucocitosi neutrofila
C: ulcere orali
D: splenomegalia
Risposta corretta: B
Nel Lupus eritematoso sistemico possiamo trovare fotosensibilità, ulcere orali, splenomegalia
e citopenia (anemia, leucopenia e piastrinopenia). La leucopenia è la regola, in particolare la
linfopenia nelle forme attive di LES. Quindi la leucocitosi non è típica del LES, nè la neutrofilia.
Domanda #2 (codice domanda: n.1302):
In un soggetto con sospetto lupus eritematoso sistemico quale esame NON è appropriato
eseguire?
A: ricerca di anticorpi anti-topoisomerasi I (Scl-70)
B: dosaggio del complemento
C: velocità di eritrosedimentazione (VES)
D: elettrocardiogramma (ECG)
Risposta corretta: A
In un soggetto affetto da LES attivo è possibile il riscontro di alcuni parametri alterati alle analisi
di laboratorio: ipocomplementemia, anti DNA positivo e VES alta (escludiamo risposte B
e C). Per la diagnosi possiamo anche richiedere il dosaggio di altri anticorpi come gli ANA,
Anti Sm, Anti Ro, Anti LA. Considerata poi l’elevata frequenza di pericardite, è importante il
controllo elettrocardiografico ed ecocardiografico (escludiamo la risposta D) Gli anticorpi antitopoisomerasi
(Scl-70) non sono caratteristici del LES, sono più tipici della sclerosi sistemica
diffusa.
www.accademiamedici.it pag. 299