esame-commentato-2014

aims
altre cellule della flogosi, che inducono il danno cellulare e il successivo meccanismo di riparazione
anomalo con formazione di noduli fibrotici. Il nodulo silicotico sarà quindi costituito da
cellule della flogosi, fibre collagene e particelle di silice. La silicosi viene pertanto definita come
pneumoconiosi sclerogena indotta da polveri minerali di silice, non da alluminio né da solventi
(risposte A e C errate).
Esistono sostanzialmente tre forme cliniche di silicosi:
• Silicosi acuta: colpisce lavoratori esposti per breve tempo a grandi quantità di polvere di
sílice e si manifesta con un quadro radiologico di infiltrazione miliare o consolidamento;
rappresenta una malattia grave e rapidamente progressiva che può essere fatale nel giro
di un paio d’anni.
• Silicosi cronica, la forma classica e più comune. Si associa a esposizioni prolungate a dosi
relativamente basse e si manifesta tipicamente con la formazione di piccole opacità nodulari,
prevalentemente ai lobi polmonari superiori, associate ad adenopatie ilari, che in un
20% dei casi possono calcificarsi assumendo la tipica forma “a guscio d’uovo”.
• La fibrosi nodulare in alcuni casi può progredire anche dopo l’interruzione dell’esposizione,
con la confluenza e la formazione di masse irregolari di diametro superiore al cm (silicosi
complicata), fino alla fibrosi polmonare massiva.
La silicosi tipicamente si associa ad un’aumentata suscettibilità alla riattivazione dell’infezione
tubercolare, per cui è di per sé un’indicazione per trattare un’infezione latente, e negli ultimi
anni sta prendendo sempre più corpo l’ipotesi per cui potrebbe trattarsi anche di un potenziale
carcinogeno bronchiale.
Domanda #22 (codice domanda: n.223):
Il virus Ebola appartiene alla famiglia:
A: dei Reoviridae
B: dei Togaviridae
C: dei Filoviridae
D: degli Adenoviridae
Risposta corretta: C
Il virus Ebola è un virus a Rna, appartenente alla famiglia dei Filoviridae, genere Filovirus(
risposta C corretta). Sono stati identificati cinque diversi sottotipi del virus: Zaire, Sudan, Ivory
Coast, Bundibugyo e Reston, ciascuno con una diversa diffusione geografica. I primi quattro
sono patogeni per l’uomo e hanno provocato epidemie in Africa. Il sottotipo Reston, invece,
isolato per la prima volta a Reston, in Virginia (Usa), in macachi provenienti dalle Filippine,
è responsabile di malattia nei primati, mentre nell’uomo provoca una forma asintomatica. La
malattia da virus Ebola, precedentemente nota come febbre emorragica da virus Ebola, è una
malattia grave, spesso fatale, con un tasso di mortalità di circa il 50%. Nelle epidemie passate
il tasso di mortalità variava dal 25% al 90%. La malattia colpisce gli uomini e i primati (scimmie,
gorilla, scimpanzé). L’origine del virus non è nota, ma i pipistrelli della frutta (Pteropodidae),
www.accademiamedici.it pag. 25