esame-commentato-2014

aims
La talidomide fu tristemente nota negli anni ‘60 per il suo legame con i gravi difetti alla nascita
provocati nei feti delle donne incinte che lo avevano utilizzato contro le nausee mattutine. Il
farmaco venne ritirato dal commercio il 2 dicembre del 1961 a fronte della scoperta della sua
teratogenicità e all’evidenza di circa 10mila bambini nati senza arti o con vari gradi di focomelia.
Attualmente è approvata per il trattamento del mieloma multiplo. Aumenta il rischio di
tromboembolismo venoso.
Scenario 1: Si consideri un paziente affetto da tubercolosi e non trattabile con rifampicina
in quanto il Mycobacterium tuberculosis responsabile della malattia risulta resistente
a questo farmaco.
Domanda #9 (codice domanda: n.657) (riferita allo scenario 1):
Il più probabile meccanismo attraverso cui il batterio ha sviluppato resistenza alla rifampicina
è:
A: la variazione della subunità beta dell’RNA polimerasi
B: l’idrolisi dell’anello beta-lattamico
C: la variazione delle proteine della subunità 50S del ribosoma
D: la variazione dei componenti polisaccaridici della parete
Risposta corretta: A
La rifampicina inibisce la RNA polimerasi DNA dipendente nelle cellule batteriche legandosi
alla sua subunità beta, prevenendo così la trascrizione dell’RNA e la conseguente traduzione
in proteine. La sua natura lipofilica la rende un ottimo candidato per trattare la forma meningitica
della tubercolosi, che richiede la distribuzione nel sistema nervoso centrale e il passaggio
attraverso la Barriera Emato-Encefalica.
Scenario 2: Si consideri un paziente affetto da disturbi d’ansia e trattato con diazepam.
Domanda #10 (codice domanda: n.660) (riferita allo scenario 2):
Il diazepam è:
A: un FANS
B: una benzodiazepina
C: un barbiturico
D: un beta-bloccante
Risposta corretta: B
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