esame-commentato-2014

aims
così il farmaco è ancora nello stomaco.
- Bicarbonato di sodio per mantenere il pH nel range.
- Diuresi alcalina forzata, che aumenta al massimo l’eliminazione dei salicilati.
- Se queste misure si rivelano inefficaci, può essere necessaria l’emodialisi.
Domanda #7 (codice domanda: n.1375) - (riferita allo scenario 2):
Cosa aggraverebbe maggiormente il quadro clinico ai fini della terapia detossificante?
A: ipertensione curata con idroclorotiazide, farmaco che riduce la ritenzione di sodio e
acqua
B: insufficienza renale
C: epilessia curata con inibitori dell’anidrasi carbonica
D: ipertensione curata con ramipril (Ace-inibitore)
Risposta corretta: B
Il quadro clinico verrebbe sicuramente aggravato da una condizione di insufficienza renale,
considerato che l’aspirina, che ha un’emivita da due a quattro ore, è metabolizzata nel fegato
ed eliminata per via renale.
Domanda #8 (codice domanda: n.1376) - (riferita allo scenario 2):
Se i livelli ematici del farmaco continuano ad aumentare dopo controlli seriali, cosa si
può fare?
A: somministrare carbone attivo
B: somministrare acido ascorbico
C: aspettare che comincino a scendere
D: usare delle coperte termiche
Risposta corretta: A
La risposta corretta è la A perché il carbone attivo riduce l’assorbimento gastrointestinale di
salicilati, ma è utile solo se sono passate meno di 4 ore. La B può essere facilmente esclusa
perché la vitamina C non è utile; anche la C è da scartare perché non si può aspettare che
i livelli si riducano spontaneamente; la risposta D non ha senso perché la domanda non fa
cenno a un’alterazione della temperatura corporea.
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