esame-commentato-2014

aims
Domanda #3 (codice domanda: n.1304):
La spondilite anchilosante colpisce prevalentemente:
A: soggetti di sesso femminile intorno ai quarant’anni di età
B: soggetti di sesso maschile intorno ai cinquant’anni di età
C: soggetti di sesso maschile intorno ai trent’anni di età
D: soggetti di sesso femminile intorno ai sessant’anni di età
Risposta corretta: C
La spondilite anchilosante colpisce soprattutto i maschi, prevalentemente giovani, intorno ai
trent’anni di età. Invece LES e artrite reumatoide interessano maggiormente il sesso femminile,
con un esordio rispettivamente intorno ai 20-30 anni e in età perimenopausale.
Domanda #4 (codice domanda: n.1306):
Quale affermazione riguardante l’osteoartrosi è ERRATA?
A: si osserva incremento della sintesi di enzimi litici da parte dei condrociti
B: vi può essere rigidità al mattino o dopo il riposo
C: a livello delle articolazioni interfalangee possono comparire i noduli di Heberden o
di Bouchard
D: l’osso subcondrale è metabolicamente inattivo e per tale motivo diviene sclerotico
Risposta corretta: D
L’osteoartrosi è un processo degenerativo che interessa la cartilagine articolare. La cartilagine
é composta da collagene tipo II, proteoglicani e condrociti, fondamentali nel regolare il turnover
delle componenti della matrice. Questi ultimi, infatti, da una parte sintetizzano la matrice,
dall’altra secernono enzimi che la degradano. Nell’osteoartrosi i condrociti incrementano la
sintesi di enzimi litici. La distruzione enzimatica delle matrici extracellulari, la diminuzione della
sintesi dei proteoglicani e del collagene rendono la cartilagine meno resistente alle forze compressive.
La risposta biologica dell’osso subcondrale (metabolicamente attivo) all’aumento del
carico consiste in un’aumentata vascolarizzazione e cellularità, substrato dell’osteosclerosi
ma anche delle formazione geodiche (risposta D corretta). I pazienti affetti da osteoartrosi
possono presentare rigiditá, ma sempre inferiore a 30 min (piú di 30 min dovrebbe piuttosto
farci pensare all’ Artrite Reumatoide o comunque ad un processo infiammatorio piuttosto che
meccanico). I noduli di Heberden a livello delle articolazioni interfalangee distali e i noduli di
Bouchard a livello delle articolazioni interfalangee prossimali sono caratteristici dell’osteoartrosi,
soprattutto nelle donne.
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