esame-commentato-2014

aims
Risposta corretta: D
Il “segno del cassetto” può essere anteriore e posteriore. Il segno del cassetto anteriore si esegue
sollecitando manualmente l’estremità superiore della gamba, in senso postero-anteriore
sul piano sagittale, a ginocchio flesso a 90°. La positività di questo segno è legata alla possibilità
di sublussare anteriormente l’estremità prossimale della tibia rispetto ai condili femorali.
Il test del cassetto posteriore si esegue in modo analogo a quello del cassetto anteriore ma
la sua positività è legata alla possibilità di sublussare posteriormente l’epifisi prossimale della
tibia rispetto ai condili femorali. Entrambe le manovre valutano l’integrità dei legamenti crociati
oltre a quella di altre strutture legamentose del ginocchio (risposta D corretta). Nel caso
di calcolosi renale saranno utili la valutazione dei punti ureterali e la manovra del Giordano,
nella quale l’esaminatore percuote con il bordo ulnare della mano la loggia renale del paziente
seduto e con il tronco flesso; la manovra risulta positiva quando il colpo suscita un dolore violento
e ciò accade in presenza di patologie renali o dell’uretere (risposta B errata). L’irritazione
peritoneale può essere evidenziata tramite la manovra di Blumberg e altre manovre locali; la
manovra del Blumberg consiste nel poggiare delicatamente le dita della mano sulla parete
addominale del paziente affondandola gradualmente (prima fase) e sollevandola poi di colpo
(seconda fase); risulta positiva, e quindi indicativa di peritonite, se il dolore che il paziente
avverte durante la prima fase della manovra è modesto, e violento nella seconda (risposta C
errata). La frattura della base cranica è un evento molto grave che si realizza per traumi che
coinvolgono il massiccio faciale o il cranio ed esitano in gravi sequele neurologiche o addirittura
nella morte del paziente. I principali segni rilevabili sono: otorragia; otorrea; epistassi;
rinorrea; segno del procione e segno di Battle . Da quanto detto si deduce che la frattura della
base cranica viene sospettata in caso di sintomi e segni caratteristici e confermata con l’uso
di indagini strumentali come la TC del cranio (risposta A errata).
Domanda #3 (codice domanda: n.885):
La manovra di disostruzione delle vie aeree superiori si chiama manovra di:
A: Pringle
B: Ippocrate
C: Kocher
D: Heimlich
Risposta corretta: D
La manovra di Heimlich, manovra di primo soccorso per la disostruzione delle vie aeree,
determina un improvviso e marcato aumento della pressione all’interno della colonna aerea
laringo-tracheale, in grado di mobilizzare spesso un corpo estraneo verso l’alto. Si esegue
mettendosi di spalle al paziente; circondando il torace di quest’ultimo con le braccia e situando
entrambe le mani, giunte, nella zona compresa tra ombelico ed appendice xifoide; con
entrambe le mani si esercita una compressione, a scatto, dall’esterno verso l’interno e verso
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