esame-commentato-2014

aims
Domanda #1 (codice domanda: n.61):
In un paziente che soffre di emicrania i beta-bloccanti NON andranno prescritti nel caso
in cui il paziente soffra di:
A: artrite reumatoide
B: ipertensione
C: tireotossicosi
D: asma
Risposta corretta: D
I beta-bloccanti, agendo a livello dei recettori β2 adrenergici presenti a livello bronchiale, possono
essere responsabili di fenomeni di broncocostrizione, potendo causare un vero e proprio
broncospasmo in pazienti suscettibili (pazienti asmatici o affetti da BPCO), per cui dovrebbero
essere evitati in questo tipo di pazienti.
Studi recenti hanno dimostrato che, in presenza di una chiara indicazione all’utilizzo di beta-antagonisti
(profilassi post-infarto), la presenza di anamnesi positiva per asma o BPCO
non dovrebbe rappresentare una controindicazione assoluta; preferibile l’utilizzo di beta-antagonisti
β1 selettivi (come atenololo, bisoprololo o metoprololo) per diminuire il rischio di
broncospasmo. I beta-bloccanti sono parte fondamentale del trattamento dell’ipertensione e
della tireotossicosi (risposte B e C errate) e non sono controindicati in pazienti affetti da artrite
reumatoide (risposta A errata).
Domanda #2 (codice domanda: n.64):
Le sulfoniluree sono farmaci:
A: anticoagulanti
B: antinfiammatori
C: ipoglicemizzanti orali
D: antipertensivi
Risposta corretta: C
Le sulfoniluree sono farmaci ipoglicemizzanti orali (da ciò deriva che le risposte A, B e D
sono errate) che stimolano la secrezione pancreatica di insulina interagendo con i canali del
potassio ATP-dipendenti delle cellule beta. Sono secretagoghi a lunga durata d’azione, a differenza
di meglitinide, repaglinide e nateglinide che hanno un’azione breve. Sono sulfoniluree
la glibenclamide, gliclazide, glipizide, glimepiride… Il vantaggio derivante dal loro utilizzo è il
controllo della glicemia a digiuno. Gli svantaggi sono: ipoglicemie prolungate e aumento ponderale.
Controindicazioni al loro utilizzo: insufficienza renale ed insufficienza epatica.
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