Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Diskussion
Die deskriptiven Daten machen deutlich, dass es sich bei der Studienpopulation
über eine langfristig erkrankte und behinderte Personengruppe handelt.
Die Bewohner leben im Schnitt seit mehr als 10 Jahren in der betreffenden
Wohnform, wobei in Rechnung zu stellen ist, dass vor dem Aufenthalt in der
Wohnform oftmals längerfristige Klinikbehandlungen und weitere Heimaufenthalte
geschehen sein dürften. Trotz der unterschiedlichen Sozialleistungssysteme
für psychische Erkrankungen und Behinderungen zeigt ein Vergleich
zu ähnlichen Evaluationsstudien in anderen europäischen Ländern eine überraschende
Übereinstimmung bei den soziodemografischen Daten [3, 5].
Während also die soziodemografischen Daten auf relativ ähnlichen Populationen
hindeuten, sieht dies bei der Schwere der Behinderung deutlich anders
aus. Gemessen mit der HoNOS-Skala scheint die Behinderungsschwere in den
hier eingeschätzten Klienten aus den Wohnverbünden in Westfalen-Lippe
deutlich höher zu sein als etwas in Italien. Mit einem Mittelwert von 18,7 liegen
die Klienten aus Westfalen um 5 Punkte höher als in Italien (13,5). Ob
diese Unterschiede auf die ‚objektive’ Behinderung oder aber auf ein unterschiedliches
Ratingverhalten zurück zu führen sind, kann nicht beurteilt werden.
Einen letzten Vergleichspunkt liefert die Perspektive des Aufenthalts in der
jeweiligen Wohnform. Eine Veränderung der Wohnform war in der italienischen
Studie mit den Variablen der Aufenthaltsdauer, der sozialen Unterstützung,
des Funktionsniveaus (GAF), und früherer Klinikaufenthalte assoziiert.
Ähnlich wie in Italien war auch in unseren Daten eine Veränderungsperspektive
mit einer geringeren Behinderung und einem kürzeren Aufenthalt verbunden.
Diese Befunde korrespondieren mit einer Untersuchung zu den Zielen
von Klienten im Betreuten Wohnen aus Großbritannien. Dort zeigten sich zwei
Cluster von Klienten, zum einen war eine höhere Psychopathologie und geringere
Lebensqualität mit weniger Zielen für das Leben verbunden, zum anderen
gaben die weniger schwer Erkrankten deutlich mehr Ziele und auch mehr
Wünsche nach Veränderung an [10].
Die Verwendung eines Instruments zur Messung von Lebensqualität bei der
Evaluation der Wohnformen hat sich nicht als sinnvoll herausgestellt. Ange-
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