Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Leadership auf Interventionsebene - Adhärenz als pflegerische
Vision
Michael Schulz
Leadership ist das Oberthema dieses Kongresses. Wesentliche Merkmale von
Leadership sind das entwickeln von Visionen und die Gestaltung von Veränderung.
Ein solcher Prozess ist ohne Kreativität nicht denkbar und kann auch im
Organigramm nicht bestimmten Ebenen oder Stabstellen zugeordnet werden.
Leadership wird v.a. im Hinblick auf die therapeutische Pflegebeziehung deutlich,
wenn neue Wege in der Versorgung beschritten werden. Dies kann beispielsweise
mit dem Ziel geschehen, den Patienten im Rahmen seines Krankheitsmanagements
zu unterstützen und eine partnerschaftliche Zusammenarbeit
im Hinblick auf Entscheidungen im therapeutischen Prozess zu realisieren.
Das Fremdwort hierzu heißt: Adhärenz. Im Folgenden soll der Versuch unternommen
werden, beide Begriffe zusammenzubringen und Adhärenz als ein
mögliches Feld von Leadership zu thematisieren.
Ein Fallbeispiel
Herr K. leidet seit seinem sechsten Lebensjahr an einem Diabetes mellitus. Der
Diabetes war so schlimm, dass er bis zu seinem 18. Lebensjahr von der zuständigen
Kinderklinik im Krankheitsmanagement hinsichtlich seines Diabetes
begleitet wurde. Nach seinem 18. Lebensjahr endete die Zuständigkeit der
Kinderklinik.Seit dieser Zeit nimmt er nur noch wenig Hilfe von ärztlicher und
pflegerischer Seite zur Hilfe. Hinzu kommt, dass er trotz der vielen Jahre Begleitung
durch spezialisiertes Personal aus professioneller Sicht kein „Problembewusstsein“
für seine Erkrankung zeigt. Er lebt vielmehr intensiv und
kümmert sich um den enorm schwankenden Blutzucker wenig, was sich insbesondere
durch wiederkehrende Erschöpfungszustände zeigt. Ebenfalls lebt er
heute bereits mit einer diabetischen Augenschädigung, weshalb er nur noch
zum Teil berufstätig ist. Seit fünf Jahren besteht neben seinem Diabetes auch
eine Depression die behandlungsbedürftig ist und ein verstärktes Management
seiner Erkrankung einfordert. Herrn K. gelingt es nicht, langfristige The-
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